很多女性朋友在月經期間，除了有肚子痛、腰酸、乏力之類比較常見的不適癥狀，還會受到頭痛的困擾。疼起來的時候感覺自己的腦袋里仿佛有一個電鉆在鉆，太陽穴一跳一跳，工作和生活都受到了嚴重的影響。
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為什么會一來月經就頭痛？其中的可能性很多，今天我們來聊聊其中常見的一種情況——“月經性偏頭痛”，看看有哪些方法可以緩解這種痛苦～
“月經性偏頭痛”是什么
在具體弄清楚“月經性偏頭痛”是怎么回事之前，我們首先需要了解一下“偏頭痛”。
很多人可能覺得自己有一側的頭痛就是“偏頭痛”，其實不是這樣的。在醫學上，偏頭痛有明確的診斷標準：
簡單來說，偏頭痛通常發生在單側頭部的疼痛（但不絕對），發作時疼痛部位往往有搏動感，伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等伴隨癥狀，如果不進行干預，一般持續數小時至數天自行緩解。
流行病學調查發現，偏頭痛格外“偏愛”女性群體。
在一項納入了超過 16 萬調查對象的研究中，偏頭痛在一年中的患病率為 11.7% ，其中男性患病率為 5.6% ，女性患病率為 17.1% ，女性患病率約為男性的 3 倍[1]。而導致這一現象的原因，可能是雌激素和偏頭痛的特殊關系[2,3,4]。
由于月經本質上是雌孕激素波動的結果，而部分女性恰好天生對于雌激素的變化更加敏感，于是每個月經周期里，她們都更容易遭到偏頭痛的襲擾，這種和月經周期深度綁定、規律發作的偏頭痛被稱為“月經性偏頭痛”。
如何判斷自己是否患有“月經性偏頭痛”
雖然“月經性偏頭痛”和月經密切相關，但反過來，經常在經期附近發生的頭痛并不一定是偏頭痛，也有可能是其它的頭痛類型。
確診月經性偏頭痛需要滿足以下兩個條件：
一是需要符合偏頭痛的診斷標準（即上文表格），二是需要偏頭痛的發作規律和月經周期密切相關。
圖片來自參考文獻[6]
需要強調的是，以上雖然是權威的診斷標準，缺乏醫學基礎的人對照自己癥狀進行判斷時還是有誤讀、誤判的可能。
建議各位讀者朋友把它當作一個初步判斷的參考，如果高度懷疑自己為月經性偏頭痛，或者有其它不能確定的情況，最好還是求助正規醫院神經內科專科的醫生進一步明確診斷，以減少誤診、漏診的風險。
“月經性偏頭痛”的治療方法
1、急性發作期——鎮痛
對于備受“月經偏頭痛”困擾的女性朋友來說，當頭痛急性發作時，可以使用一些藥物來緩解疼痛。
非甾體類抗炎藥（如布洛芬、萘普生、雙氯芬酸等）或對乙酰氨基酚是治療輕中度月經性偏頭痛的首選藥物[7,8]，對于有痛經困擾的患者更是一舉多得。
如果這些藥物效果不佳，可以使用曲普坦類藥物（如5-羥色胺1B/1D激動劑）單獨或聯合非甾體類抗炎藥治療[7,8]。
此外，如果伴有嚴重的惡心、嘔吐癥狀，還應進行止吐治療。
2、日常——注意預防、避免誘發因素
就月經性偏頭痛而言，減少雌激素的波動一定是行之有效的預防方法。
女性朋友們平時注意保持健康飲食、規律作息、適度鍛煉等健康的生活方式，維持健康的體脂率（太瘦太胖都不好），避免體重短期內大幅度上漲或下降，都對維持雌激素水平相對穩定有幫助。
當然，其它誘發偏頭痛的生活因素也值得納入日常的預防措施中，比如及時舒緩壓力、保證良好睡眠、避開刺激性氣味、避免煙酒等[2]。
平常還應該注意藥物使用。口服復方短效避孕藥的女性最好每天在相對固定的時間服藥，避免多服、漏服。
如果服藥期間要使用其它藥物，需要注意藥物的相互作用，以免雌激素水平因此發生意外的波動。
如果因為手術、用藥等治療措施而不得不經歷雌激素驟降的情況，最好提前和醫生溝通好，做好應對偏頭痛的措施。
總的來說，雖然偏頭痛給人造成巨大的困擾，但目前已經有很多有效的治療和預防措施減輕它的危害，但愿這篇文章能給“月經性偏頭痛”的患者一些幫助。
對于很多女性而言，疼痛是一個貫穿人生的課題。
痛經、月經性偏頭痛、分娩痛、恥骨聯合分離、產后腰背痛、圍絕經期骨關節炎疼痛……每一種疼痛背后都有無數女性在默默忍受，每一種疼痛背后也都有無數醫學學者在殫精竭慮。
希望醫學的發展能解決越來越多的疼痛，也希望終有一天，人類的疼痛都能得到妥善的治療。
參考文獻
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[6] 中國醫師協會神經內科醫師分會 ,中國研究型醫院學會頭痛與感覺障礙專委會. 月經性偏頭痛診斷和治療中國專家共識（2025版） [J]. 中國疼痛醫學雜志, 2025, 31 (01): 2-12.
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[8] Becker WJ. Acute Migraine Treatment in Adults. Headache. 2015;55(6):778-793. doi:10.1111/head.12550
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作者｜飛刀斷雨 婦產科醫生
審核｜李菁晶 北京天壇醫院神經內科教授 主任醫師
策劃｜楊雅萍
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