68歲的黃大伯患糖尿病合并高血壓已有26年之久，因長期血糖控制不佳，已出現嚴重并發癥。
2024年初，他因右下肢糖尿病足在上海接受了截肢手術。本以為疼痛可以告一段落了，但沒想到今年2月，黃大伯的雙上肢指端（食指、中指、無名指）又逐漸出現了發黑壞死的跡象。
此外，手指還伴隨劇烈疼痛（VRS評分8分），黃大伯夜間睡眠每次都無法超過1小時，經常徹夜難眠。
為緩解雙手的疼痛，改善生活質量，黃大伯開始到處求醫，最終在熟人介紹下找到浙江省中山醫院神經外科徐龍彪副主任尋求診治。
MDT聯合評估后決定采取微創介入治療
經過細致嚴謹的全面評估，黃大伯為糖尿病性周圍神經痛合并糖尿病性壞疽。
入院后，浙江省中山醫院神經外科團隊先為黃大伯進行了聯合多種鎮痛藥物治療，但黃大伯的劇烈疼痛未能得到有效緩解，治療效果不佳。
針對黃大伯的情況，醫院發起了多學科會診（MDT）評估，專家團隊反復研討、論證后一致認為黃大伯符合脊髓電刺激術（Spinal Cord Stimulation，SCS）適應證，與黃大伯及家屬談話交流后決定實施這一微創介入治療。
手術當日，在神經外科、麻醉科、放射科及設備工程師團隊等多方緊密而協調的配合下，手術順利進行。術后麻醉止痛失效后，黃大伯表示自己雙手指端疼痛，程度劇烈，難以忍受。在設備工程師協助下安裝連接外部刺激器并匹配合適電脈沖參數后，黃大伯表示自己雙手的疼痛慢慢減輕了，沒有出現其他不適感，隨后安然進入了夢鄉。
術后24小時內，黃大伯再次進行了疼痛評分，此時分數竟然降至3分！相比最開始整整降低了5分，黃大伯的睡眠質量也明顯改善。
術后第二天，黃大伯便順利出院了。一周后，徐主任在隨訪中了解到黃大伯已經不再需要依賴高劑量鎮痛藥物，生活質量顯著提升。
該案例的成功，不僅驗證了脊髓電刺激術（SCS）在糖尿病性周圍神經痛中的有效性，也顯示出多學科協作在復雜病例管理中的關鍵作用。
脊髓電刺激術有哪些“神奇”的能力
徐主任解釋，脊髓電刺激術（SCS）是一種通過植入電極向脊髓特定節段發送微弱電流，干擾疼痛信號傳導的微創技術。有三大作用機制：通過電刺激激活粗纖維（Aβ纖維），抑制疼痛信號（C纖維）向大腦傳遞；通過調節脊髓背角神經元活性，減少中樞敏化，以及通過激活腦干網狀上行激活系統（Reticular Activating System，RAS）、丘腦-皮層環路和細胞信號分子通路，增強大腦皮層的興奮性和神經網絡的可塑性；調節自主神經功能，從而促進意識恢復和創傷部位微循環改善。部分研究表明，SCS可促進局部微循環，適用于缺血性疼痛及創面愈合（如糖尿病足）。
針對意識障礙促醒（早期促醒干預）、肢體功能康復、慢性頑固性疼痛、需要創面愈合的患者，都能適用。
脊髓電刺激作為浙江省中山醫院神經外科在功能神經外科與神經修復領域實現的重要突破，具備了可靠的理論基礎和臨床驗證，展現出廣闊的治療前景，在偏癱、截癱患者肢體功能康復方面展現出顯著療效。
尤其值得關注的是，脊髓電刺激在意識障礙治療領域的早期促醒干預，為長期昏迷患者開辟了新的治療途徑。隨著技術持續革新和臨床經驗不斷豐富，脊髓電刺激技術有望拓展至更廣泛的適應證范圍，必將為提升患者治療效果、改善生活質量帶來革命性突破。
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