長護險試點9年以來，已催生出了規(guī)模為30萬人的長期護理從業(yè)人員這一新型職業(yè)群體。按照官方全國3500萬失能老人來測算，長護險全國落地之后，長護行業(yè)的用人需求將達到千萬。

長護險是一項購買服務(wù)的制度，其中一大關(guān)鍵在于提供服務(wù)的人。第一財經(jīng)從試點地區(qū)了解到，試點過程中一個明顯的瓶頸是長護服務(wù)的需求和供給端存在較大的矛盾，護理人員不足和服務(wù)體系不健全是制約長護險制度發(fā)展的重要因素。

盡快采取有效措施來加強長護人才體系的建設(shè)，為長護險的全國落地做好人才儲備是業(yè)內(nèi)共識。

近日，國家醫(yī)保局已經(jīng)聯(lián)合六部門啟動了長期照護師培養(yǎng)培訓(xùn)工作。下一步，我國將采取支持普通本科加強長期照護師相關(guān)人才培養(yǎng)，鼓勵職業(yè)院校設(shè)置相關(guān)專業(yè)；促進職業(yè)技能等級認定與培養(yǎng)使用待遇銜接等有“含金量”的激勵措施來吸引更多的人才加入長護行業(yè)中來。

長期照護師為失能老人洗臉、洗頭 新華社圖

照護“高需求”遭遇人才“低供給”

第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國失能老年人約3500萬，占全體老年人的11.6%，老年人患病率是總?cè)丝谄骄降?倍，帶病生存時間8年多。

雖然在不同的調(diào)查中，我國失能老年人的總體數(shù)量有差異，但公認的數(shù)量在3500萬~4500萬之間。龐大的失能老人群體的背后是護理需求和服務(wù)人才缺口。按照一個護理員照顧3位失能老人測算，我國需要的長護人員在千萬左右。

中國人民大學(xué)人口與健康學(xué)院院長杜鵬的研究顯示，若將全部失能老年人視為社會化養(yǎng)老服務(wù)的失能對象，勞動力需求缺口約為360.79萬~579.91萬，到21世紀(jì)中葉，我國養(yǎng)老服務(wù)的勞動力需求還將達到1092萬~1400萬。

一位業(yè)內(nèi)人士表示，長護險全面推開之后，護理人員的缺口預(yù)計會達千萬級，而且隨著老齡化程度的不斷加深，高齡老人的失能風(fēng)險越來越高，對護理人員會形成一個滾動式的需求。

然而，現(xiàn)實中護理人員的從業(yè)情況卻不樂觀，同樣存在著“三高三低”的普遍特征，即學(xué)歷水平低、薪酬待遇低、職業(yè)認同低；平均年齡高、工作強度高、流動性高。

徐州社康老年服務(wù)中心長護險事業(yè)部部門經(jīng)理陳琛對第一財經(jīng)表示，徐州地區(qū)長期護理員的年齡在50歲左右，工作環(huán)境不佳以及薪酬待遇不高是年輕人不愿來也留不住的兩個主要因素。

江蘇省南通市海安鄰鹿醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理陳冬表示，招人難、用人難是長護服務(wù)企業(yè)的一大痛點，全公司只有30%左右的基層服務(wù)員是在50歲以下，約50%集中在50~55周歲，還有近20%在55歲以上。

“招聘不到年輕基層服務(wù)人員是我們整個行業(yè)的難點，如果不用50~60歲 的這批人，我們整個行業(yè)可能就面臨無人可用的狀態(tài)。”陳冬說。

杜鵬認為，現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展難以創(chuàng)造在薪酬、發(fā)展、環(huán)境等方面具有足夠吸引力的就業(yè)崗位，是養(yǎng)老行業(yè)人才短缺的根本原因。國際經(jīng)驗表明，政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度能夠有效緩解養(yǎng)老服務(wù)的供需失衡，長期護理保險制度的引入可從根本上增強養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對高質(zhì)量、高素質(zhì)勞動力的吸引和吸納能力。

江蘇省南通市醫(yī)療保障研究會會長顧忠賢對記者表示，南通試點工作剛開始時，吸納的就業(yè)人員主要是“4050就業(yè)困難人員”，但隨著近年來長護市場的發(fā)展，一些職業(yè)院校的畢業(yè)生也加入進來。從業(yè)人員的平均年齡從剛開始的約50歲降低到約46歲。

長護師不是“保姆”，是“技術(shù)人員”

從日本和韓國長護險的發(fā)展經(jīng)驗來看，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)隊伍的迅速發(fā)展與其長期護理保險制度的建立和完善密不可分。政府通過放寬從業(yè)條件以促進更多人才參與，根據(jù)個人能力構(gòu)建職業(yè)發(fā)展路徑、提高人才的專業(yè)化程度等，解決養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員短缺與高質(zhì)量人才缺乏并存的難題。

今年4月，國家醫(yī)保局等七部門發(fā)布《關(guān)于做好當(dāng)前長期照護師培養(yǎng)培訓(xùn)工作的通知》（下稱《通知》），通過放寬從業(yè)條件以促進更多人才參與。《通知》提出，年滿十六周歲的勞動者可自愿報名參加長期照護師培訓(xùn)；鼓勵支持職業(yè)院校本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生、退休人員、農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員等參加培訓(xùn)。

人社部、國家醫(yī)保局于2022年在職業(yè)分類大典中新增“長期照護師”職業(yè)工種，并于2024年2月共同發(fā)布了長期照護師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將長期照護師定位五級/初級工、四級/中級工、三級/高級工三檔。今年4月，全國首場長期照護師初級工（五級）考試在江蘇南通開考，并發(fā)放了首批官方認可的五級職業(yè)技能等級證書。

長期照護師代表在首批長期照護師職業(yè)技能等級證書頒發(fā)活動上展示證書 新華社圖

陳琛認為，長期照護師技術(shù)等級認證有助于提升長護行業(yè)的專業(yè)化、職業(yè)化以及行業(yè)吸引力，也可以提升企業(yè)的競爭力以及老百姓的認可度。長期照護師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不僅對專業(yè)技能有更高的要求，還融入了對老年人的人文關(guān)懷，這點在實際上門服務(wù)過程中也是非常受老百姓歡迎的。

“長期照護師證書不僅僅是一個證，也是社會地位的象征，它能夠打破社會上甚至護理員家屬認為長期照護師是為老人‘端屎端尿’的這種偏見，能夠拔高整個養(yǎng)老護理從業(yè)人員群體的形象。”陳冬說。

北京勞動保障職業(yè)學(xué)院副教授翟穎莉認為，首批長期照護師職業(yè)技能等級證書的頒發(fā)，標(biāo)志著長期照護師職業(yè)化進程邁出關(guān)鍵一步。未來仍需多措并舉提升長期照護師的社會認可度，塑造“照護師=技術(shù)人才”的公眾認知，健全從“持證上崗”到“終身成長”的培訓(xùn)機制。

從“無人愿干”到“朝陽職業(yè)”還有多遠

北京老年醫(yī)院護理部總護士長馬宗娟認為，盡管長期照護師在職業(yè)生涯中會面臨工作強度大、社會認同不足、心理壓力大等諸多挑戰(zhàn)，但該職業(yè)的核心價值可以概括為通過服務(wù)彰顯全人照護理念，實現(xiàn)“有溫度的照護”，助力受照護者保有生命質(zhì)量。這一職業(yè)的規(guī)范化發(fā)展隨著政策加大支持力度、公眾認知提升及多學(xué)科協(xié)作機制的完善，將開啟專業(yè)化和專科化發(fā)展的新起點，社會需求和職業(yè)前景廣闊。

從日本的經(jīng)驗來看，盡管日本政府通過提高工資待遇、在工作中引入護理機器人、在養(yǎng)老機構(gòu)中為員工提供兒童照顧服務(wù)等方式，一定程度上降低了養(yǎng)老服務(wù)人員的流動性，但是其離職率仍高于全行業(yè)平均水平。因此，日本經(jīng)常采取面向小、中學(xué)生發(fā)放社會福利與介護工作科普手冊等措施，增強社會成員尤其是年輕人對養(yǎng)老服務(wù)工作的認同感，以吸引他們加入并留在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

陳琛表示，他們也會經(jīng)常和想要從事這個行業(yè)或是學(xué)習(xí)養(yǎng)老護理專業(yè)的年輕人溝通，讓他們理解長護這件事的意義和為社會所創(chuàng)造的價值，引導(dǎo)他們接受這種工作。

圖為生活照護訓(xùn)練 新華社圖

《通知》要求促進專業(yè)化人才培育，進一步完善職業(yè)教育相關(guān)專業(yè)教學(xué)、崗位實習(xí)、實訓(xùn)教學(xué)條件等標(biāo)準(zhǔn)。支持有關(guān)普通本科學(xué)校加強長期照護師相關(guān)人才培養(yǎng)，鼓勵有條件的職業(yè)院校設(shè)置護理、養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)專業(yè)，開設(shè)長期照護等專業(yè)課程。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，推進“學(xué)歷證書 若干職業(yè)技能證書”制度實施。

顧忠賢表示，為了培養(yǎng)年輕專業(yè)的長護人才，南通市與當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)和高職院校合作，開辦相關(guān)的專業(yè)進行培訓(xùn)，或是引導(dǎo)學(xué)生參加長護險的培訓(xùn)和技能等級考試，在他們畢業(yè)之前就可以拿到長護證書，引導(dǎo)他們畢業(yè)后加入長護定點服務(wù)機構(gòu)，進一步促進長護險服務(wù)隊伍的年輕化和專業(yè)化。

《通知》也對長護證書的“含金量”做出了要求，鼓勵定點長護服務(wù)機構(gòu)在崗位招聘時優(yōu)先選擇取得相應(yīng)職業(yè)技能等級證書的人員，引導(dǎo)定點長護服務(wù)機構(gòu)的護理服務(wù)人員及業(yè)務(wù)管理人員逐步實現(xiàn)全員持證。各地要指導(dǎo)定點長護服務(wù)機構(gòu)將職業(yè)技能等級作為技能人才工資分配的重要參考，實現(xiàn)職業(yè)技能等級認定結(jié)果與技能人才使用相銜接。

同時，《通知》還要求結(jié)合實際將長期照護師列入急需緊缺職業(yè)技能培訓(xùn)項目、重點產(chǎn)業(yè)職業(yè)資格評價和職業(yè)技能等級認定目錄，按照就業(yè)補助資金管理規(guī)定落實好職業(yè)培訓(xùn)補貼、職業(yè)技能評價補貼等政策。

目前，江蘇省已對長期照護師按高技能緊缺型工種給予培訓(xùn)補貼和職業(yè)技能評價補貼，第一財經(jīng)了解到，南通市首批獲得長期照護師證書的護理員已經(jīng)向政府部門申請培訓(xùn)補貼。

AD：

鄭重聲明：本文版權(quán)歸原作者所有，轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息之目的，如作者信息標(biāo)記有誤，請第一時間聯(lián)系我們修改或刪除，多謝。