癌癥，這個(gè)沉重的話題，不僅給患者身體帶來(lái)了巨大痛苦，對(duì)其心理的沖擊更是不容小覷。相關(guān)研究表明，國(guó)內(nèi)腫瘤患者的抑郁率高達(dá)49.69%。在腫瘤患者的心理問(wèn)題中，“癌因性抑郁”尤為值得關(guān)注，而家屬在識(shí)別和幫助患者應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題的過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。
一、家屬如何識(shí)別“癌因性抑郁”
情緒持續(xù)低落。家屬要留意患者是否長(zhǎng)時(shí)間處于情緒低落狀態(tài)，整天悶悶不樂(lè)，對(duì)以往感興趣的事情提不起勁。比如，曾經(jīng)熱愛(ài)下棋的患者，現(xiàn)在對(duì)棋盤(pán)完全沒(méi)有興趣；原本喜歡出門(mén)散步的患者，如今整天窩在沙發(fā)上，不愿動(dòng)彈。這種情緒低落并非偶爾的心情不好，而是持續(xù)存在，甚至可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或數(shù)月。
睡眠和食欲改變。癌因性抑郁常伴隨睡眠障礙，患者可能感到入睡困難，常常在半夜醒來(lái)后難以再次入睡，或者睡眠過(guò)多。食欲方面，患者可能感到食欲不振，食量明顯減少，對(duì)美食毫無(wú)欲望；或者出現(xiàn)暴飲暴食的情況，通過(guò)過(guò)度進(jìn)食來(lái)尋求心理上的安慰。例如，部分患者以往食量正常，患病后每餐只吃幾口就放下碗筷，體重也迅速下降；部分患者則在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食高糖、高脂肪的食物。
疲勞和精力減退。患者會(huì)感到莫名的疲勞，即使經(jīng)過(guò)充分休息，也難以恢復(fù)精力。簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)，如穿衣、洗漱，都可能讓他們覺(jué)得疲憊不堪。原本行動(dòng)敏捷的人，現(xiàn)在可能變得行動(dòng)遲緩，做任何事情都顯得力不從心。
自我評(píng)價(jià)降低。患者常常陷入自我否定，覺(jué)得自己是家庭的負(fù)擔(dān)，對(duì)自己的存在價(jià)值產(chǎn)生懷疑。他們可能會(huì)反復(fù)念叨自己拖累了家人，或者認(rèn)為自己毫無(wú)用處。比如，一名原本事業(yè)有成的患者，患病后總說(shuō)自己現(xiàn)在是個(gè)失敗者。
注意力不集中。在交流過(guò)程中，家屬會(huì)發(fā)現(xiàn)患者很難集中注意力，經(jīng)常走神，對(duì)別人說(shuō)的話反應(yīng)遲緩。閱讀書(shū)籍或觀看電視時(shí)，也難以理解其中的內(nèi)容，甚至剛看完就已遺忘。例如，看電視劇時(shí)，患者總是一頭霧水，反復(fù)向他人詢問(wèn)之前發(fā)生了什么。
二、專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)渠道
醫(yī)院心理門(mén)診。許多綜合醫(yī)院都設(shè)有心理門(mén)診，如北京協(xié)和醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、北京大學(xué)第六醫(yī)院等。這些醫(yī)院的心理醫(yī)生具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面的心理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂個(gè)性化的治療方案。治療方式包括心理治療，如認(rèn)知行為療法、支持性心理治療等，能夠幫助患者改變負(fù)面的思維模式和行為習(xí)慣；必要時(shí)也會(huì)使用藥物治療，緩解患者的抑郁癥狀。
腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的心理支持服務(wù)。部分腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院也意識(shí)到心理支持對(duì)患者治療和康復(fù)的重要性，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的心理支持部門(mén)或配備了心理咨詢師。例如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院患者服務(wù)中心有專(zhuān)業(yè)的心理咨詢師，為有需求的患者提供免費(fèi)咨詢服務(wù)。該類(lèi)心理咨詢師更了解腫瘤患者的心理特點(diǎn)和需求，能夠給予更具針對(duì)性的幫助。
社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)。社會(huì)上有眾多專(zhuān)業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)的心理咨詢師同樣能夠?yàn)槟[瘤患者提供心理支持。家屬可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索、朋友推薦等方式，選擇口碑良好、資質(zhì)合格的心理咨詢機(jī)構(gòu)。在咨詢過(guò)程中，要與咨詢師充分溝通患者的病情和心理狀況，以便咨詢師更好地制訂干預(yù)方案。
線上心理援助平臺(tái)。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，一些線上心理援助平臺(tái)隨之出現(xiàn)，患者可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻、電話等方式與心理咨詢師進(jìn)行交流。這些平臺(tái)足夠便捷，有專(zhuān)業(yè)的心理咨詢師提供服務(wù)，部分平臺(tái)還設(shè)有針對(duì)腫瘤患者的專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)，患者無(wú)需出門(mén)，在家即可獲得專(zhuān)業(yè)的心理幫助。
腫瘤患者的心理調(diào)適是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的過(guò)程，家屬在其中扮演著不可或缺的角色。通過(guò)仔細(xì)觀察，及時(shí)識(shí)別患者是否出現(xiàn)“癌因性抑郁”，并積極尋求專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù)渠道，能夠幫助患者更好地應(yīng)對(duì)癌癥帶來(lái)的心理挑戰(zhàn)，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。讓我們攜手為腫瘤患者撐起一片心靈的晴空，陪伴他們走過(guò)這段艱難的旅程。
蘇詩(shī)婷 容縣人民醫(yī)院
作者簡(jiǎn)介：
蘇詩(shī)婷，女，漢族，1988年2月生，廣西容縣人，主管護(hù)師職稱(chēng)，本科學(xué)歷，研究方向?yàn)槟[瘤科護(hù)理。
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