當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月18日，根據(jù)美國前總統(tǒng)拜登辦公室發(fā)布的一份聲明，拜登被確診患有惡性前列腺癌，癌細(xì)胞已擴(kuò)散至骨骼。
前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率分別位列全球男性惡性腫瘤發(fā)病和死亡譜的第2位和第5位，在歐美國家男性中分別居首位和第3位，在中國男性中分別居第6位和第7位。
前列腺癌患者的生存時(shí)間與其臨床診斷時(shí)惡性腫瘤分期密切相關(guān)。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任陳凌武教授對第一財(cái)經(jīng)記者表示，從美國前總統(tǒng)拜登辦公室發(fā)布的信息看，美國前總統(tǒng)拜登應(yīng)該確診的是轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌合并全身骨轉(zhuǎn)移。
“由于絕大部分前列腺癌都是依賴雄激素生長的，目前主要的治療手段是內(nèi)分泌治療，藥物去勢，最大程度去除體內(nèi)的雄激素，可以延長生存期，但主要看患者本人對內(nèi)分泌治療的敏感程度，一般有3年左右的緩解期，之后就會(huì)發(fā)展成為激素抵抗性前列腺癌，治療手段不多，效果也就不太好了。”陳凌武說，激素依賴性強(qiáng)、治療敏感的病人，生存期可長達(dá)十年，反之，只有3到5年的生存期。
陳凌武表示，前列腺癌如果早期發(fā)現(xiàn)早期診斷，并及時(shí)手術(shù)治療，是一種完全可以治愈的疾病，關(guān)鍵是要早。
近年來，隨著中國人口老齡化加劇等原因，前列腺癌的發(fā)病和死亡呈也明顯上升趨勢，疾病負(fù)擔(dān)日益加重。
GLOBOCAN2020數(shù)據(jù)顯示，中國前列腺癌發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別占全球前列腺癌發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)的8.2%和13.6%。前列腺癌嚴(yán)重威脅我國男性人群身心健康，是我國重要公共衛(wèi)生問題之一。
根據(jù)中華腫瘤雜志發(fā)布的《中國前列腺癌篩查與早診早治指南(2022,北京)》（下稱《指南》），我國前列腺癌初診病例以臨床中晚期居多，臨床局限性病例僅為30%，導(dǎo)致我國前列腺癌患者的總體預(yù)后較差。2003年至2015年間，我國前列腺癌年齡標(biāo)化5年生存率從53.8%上升到66.4%，但與發(fā)達(dá)國家男性前列腺癌總體5年生存率相比仍有較大差距。美國監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫2010年至2016年數(shù)據(jù)顯示，臨床局限性前列腺癌患者在接受標(biāo)準(zhǔn)化治療后5年生存率接近100%，而轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者5年生存率僅為30%。
由于前列腺癌發(fā)病隱匿、進(jìn)展較慢，因此，對高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行前列腺癌篩查，發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌患者并予以規(guī)范化治療，是改善前列腺癌患者預(yù)后的重要手段。
“目前在前列腺癌在早篩上，面臨的挑戰(zhàn)是從政府、各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，到醫(yī)護(hù)人員及普通民眾對前列腺癌的篩查認(rèn)識(shí)不足，沒有把前列腺癌的標(biāo)志物，即前列腺特異性抗原（PSA）作為體檢的常規(guī)項(xiàng)目，對50歲以上的男性，沒有進(jìn)行常規(guī)抽血檢查PSA，以至于很多男性的前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。隨著我國人口老齡化的到來，政府部門和普通民眾都應(yīng)該重視前列腺癌早篩早診早治。”陳凌武說。
前述指南表示，由于我國缺乏統(tǒng)一的前列腺癌篩查技術(shù)規(guī)范，以及民眾對于前列腺癌及其篩查的認(rèn)知程度低等現(xiàn)狀，制約著我國前列腺癌篩查與早診早治工作的效果。
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