被診斷為完全性截癱的金大叔，經(jīng)過治療后站起來了！近日，全國首例閉環(huán)脊髓神經(jīng)接口植入手術(shù)在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院成功完成，手術(shù)后的金大叔已實現(xiàn)自主行走，一起來看。
“之前醫(yī)生說，我爸最壞的結(jié)果可能連坐輪椅都不行?，F(xiàn)在他不但可以直線行走，而且還可以轉(zhuǎn)彎、上下坡、變速行走，我真的肉眼可見地看著他每天都在進步……”看著61歲的父親重新站立行走，女兒小金不禁感嘆：不可思議的奇跡發(fā)生了！
完全性截癱患者術(shù)后兩個月
能直線行走、轉(zhuǎn)彎、上下坡、變速行走
老金今年61歲，老家在金華。去年10月，他為了修繕屋頂，不慎從3層樓高的房頂上墜落，導(dǎo)致胸3/4椎體骨折。
被送到當?shù)蒯t(yī)院后，老金被診斷為完全性截癱。盡管在脊椎手術(shù)后做了為期4個月的系統(tǒng)康復(fù)訓練，但雙腿依然無法抬起，運動功能無明顯改善，且大小便無法自主控制、感覺減退，根據(jù)當時狀態(tài)，當?shù)蒯t(yī)生評估他恢復(fù)自主行走的可能性非常小。
原本老金以為自己這輩子再也沒有希望站起來了，直到去年年底，當?shù)蒯t(yī)院康復(fù)科主任告訴他女兒，現(xiàn)在有一項“脊髓神經(jīng)接口”新技術(shù)，有望讓癱瘓患者重新站立行走，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院正在招募脊髓損傷的志愿者。
“醫(yī)生問我們想不想去嘗試一下，我毫不猶豫就答應(yīng)了，有希望總比沒有強?！苯衲?月，小金陪同父親來到浙大二院，接受了國內(nèi)首例“閉環(huán)脊髓神經(jīng)接口”植入手術(shù)。
制圖 高薇
術(shù)中，神經(jīng)外科醫(yī)生在老金腰部脊椎中精準植入了一根帶有16觸點的脊髓刺激電極，并在其腹部植入火柴盒大小的無線可充電刺激控制器。值得一提的是，術(shù)中使用的皆為中國擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品。
術(shù)后，老金進入新的康復(fù)進程。項目團隊進一步開展了刺激模式與刺激參數(shù)優(yōu)化調(diào)試：術(shù)后第3天，老金即能實現(xiàn)彎腿、抬腿等動作控制；術(shù)后第15天，成功實現(xiàn)自主站立及行走動作；術(shù)后一個月，下肢運動功能顯著改善，在助行器幫助下，恢復(fù)自主邁步行走。通過脊髓刺激配合系統(tǒng)化康復(fù)訓練，術(shù)后兩個月，老金已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)在助行器的幫助下直線行走、轉(zhuǎn)彎、上下坡、變速行走等多種日?；顒?。
更令人欣喜的是，老金的下肢感覺功能也逐步恢復(fù)，腿部有疼痛感知，也會出汗；而且自主排便功能恢復(fù)，排尿功能明顯改善，生活質(zhì)量顯著提升。
“相信在不遠的將來
能夠重新回到正常生活”
老金是該研究項目的首例手術(shù)患者，此次手術(shù)的成功，標志著我國在脊髓神經(jīng)接口及神經(jīng)功能重塑領(lǐng)域取得重大技術(shù)突破。
接下來，他將進一步接受脊髓神經(jīng)接口治療與康復(fù)訓練。面向不同生活場景和功能需求，項目團隊將持續(xù)優(yōu)化治療方案，幫助他更好更快地恢復(fù)。
同時，研究團隊也將不斷升級脊髓神經(jīng)接口系統(tǒng)，更好地控制性能?！拔覀兿嘈?，老金能夠在不遠的將來，重新回到正常的生活?！眻F隊主刀醫(yī)師、浙大二院神經(jīng)外科副主任朱君明主任醫(yī)師說。
中國科學院院士、浙大二院黨委書記王建安表示：“在邁向世界一流醫(yī)院的征程中，浙二人會奮力破解重大難題，為人類健康貢獻更多力量！”
脊髓神經(jīng)接口技術(shù)
是怎么讓患者重新站起來的？
數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國約有370萬脊髓損傷患者，且每年新增超過9萬人。而脊髓神經(jīng)接口新技術(shù)，為這部分患者的功能恢復(fù)帶來了新的希望。
脊髓神經(jīng)接口技術(shù)是怎么讓老金重新站起來的？
朱君明主任醫(yī)師解釋道：“如果把脊髓上的信號傳導(dǎo)比作高速公路，老金的脊髓損傷情況就像高速公路遭到了破壞導(dǎo)致大部分車道無法通行，我們團隊采用的脊髓神經(jīng)接口技術(shù)就好比修復(fù)受損道路，重新增強了車輛通行能力。”
脊髓神經(jīng)接口的核心，在于幫助患者重新建立和增強受損脊髓的信號傳導(dǎo)，從而加強脊髓的神經(jīng)修復(fù)，加速自主功能恢復(fù)。團隊聯(lián)合企業(yè)開發(fā)了一套多模態(tài)脊髓硬膜外刺激系統(tǒng)，集成16觸點刺激電極、全植入式脊髓刺激器、無線肌電信號采集設(shè)備以及調(diào)控軟件等功能模塊，實現(xiàn)精準刺激輸出、靈活觸點配置、閉環(huán)反饋等功能。
在臨床試驗過程中，研究團隊利用特定刺激觸點組合下的精確電刺激，實現(xiàn)對受損脊髓神經(jīng)信號通路的重新修復(fù)。同時，利用肌電反饋控制技術(shù)，通過捕捉運動過程中的肌電信號，實時計算并調(diào)節(jié)刺激輸出，形成閉環(huán)反饋，實現(xiàn)更加穩(wěn)定、自然地運動行走。研究團隊還根據(jù)患者不同階段的功能恢復(fù)狀態(tài)，設(shè)計了符合患者需求的康復(fù)訓練方法，提高治療效果。
“傳統(tǒng)脊髓刺激器多采用固定刺激模式與參數(shù)，臨床治療效果不夠理想，很難做到患者完全恢復(fù)自主行為控制。我們更加關(guān)注患者自身脊髓功能的恢復(fù)與增強，采用特定的刺激觸點組合方式及精確的刺激頻率與刺激強度，結(jié)合閉環(huán)的肌電反饋等新技術(shù)，這對重建生理性步態(tài)至關(guān)重要?！闭憬髮W教授、南湖腦機交叉研究院腦機接口與平臺中心主任許科帝介紹。
朱君明主任醫(yī)師表示，接下來，研究團隊將繼續(xù)推進臨床前瞻性研究，開展臨床被試招募工作，增加臨床落地應(yīng)用案例，探索更多截癱患者神經(jīng)損傷修復(fù)治療新路徑。（為保護隱私，文內(nèi)患者和家屬均為化名）
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