在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，大小便功能障礙與性功能障礙被形象地稱為“社交癌”。這類疾病不僅嚴(yán)重影響患者的生理健康，更給他們帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有數(shù)十萬患者長期受此困擾。由于病因復(fù)雜、診斷困難，傳統(tǒng)治療手段往往難以取得理想效果。近年來，骶神經(jīng)調(diào)控技術(shù)(SNM)作為一項(xiàng)國際前沿醫(yī)療技術(shù)，為這類疑難病癥的治療帶來了新的希望。
45歲的張女士(化名)就是眾多受困患者中的一員。她在一場意外導(dǎo)致腰椎受傷后，逐漸出現(xiàn)了排尿困難和大便失禁的問題。過去的五年里，她嘗試了多種藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，癥狀卻始終沒有明顯改善。長期使用尿袋和頻繁更換成人紙尿褲，讓她不敢出門社交，原本開朗的性格也變得越來越孤僻。
同樣遭受折磨的還有32歲的王先生(化名)。出生時(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后一直未復(fù)查!從記事起，他就飽受慢性便秘的困擾，常常需要依靠瀉藥才能勉強(qiáng)排便，伴有尿頻、尿急，排尿無力。隨著年齡增長，情況愈發(fā)嚴(yán)重，1年前我門診檢查發(fā)現(xiàn)脊髓拴系術(shù)后再拴系，李萃萃副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)先給予行脊髓拴系松解術(shù)，術(shù)后病情穩(wěn)定，但是大小便功能障礙，對他的工作和生活造成了極大影響。李萃萃副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)給予行骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)，術(shù)后大小便功能障礙均得到明顯改善。
骶神經(jīng)調(diào)控技術(shù)主要適用于頑固性尿失禁、神經(jīng)源性膀胱、慢性便秘、非梗阻性慢性尿潴留等十余種與神經(jīng)損傷或發(fā)育異常相關(guān)的疾病。這些疾病的病因往往隱藏在復(fù)雜的神經(jīng)結(jié)構(gòu)中，難以通過常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。以23歲的患者小明(化名)為例，他自幼飽受大小便失禁與嚴(yán)重便秘折磨，還出現(xiàn)了性功能障礙。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，常規(guī)的腰骶椎MRI檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯異常，病因一直成謎。直到轉(zhuǎn)診至解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科，該科副主任醫(yī)師李萃萃及專家團(tuán)隊(duì)運(yùn)用腰骶叢神經(jīng)根水成像 DTI骶神經(jīng)纖維成像技術(shù)，才發(fā)現(xiàn)他存在骶神經(jīng)根發(fā)育不良的問題，并結(jié)合尿動力學(xué)檢查，最終確診為神經(jīng)源性膀胱。
骶神經(jīng)調(diào)控技術(shù)采用兩期手術(shù)治療模式。一期手術(shù)時(shí)，醫(yī)生通過C型臂定位，將電極精準(zhǔn)植入雙側(cè)骶3、4神經(jīng)孔，選定應(yīng)答敏感的刺激位點(diǎn)植入電極，連接體外臨時(shí)刺激器。術(shù)后，患者的癥狀往往能得到立竿見影的改善，如小明術(shù)后當(dāng)晚尿床現(xiàn)象消失，白天控尿恢復(fù)，便秘也得到緩解。三天后進(jìn)行二期手術(shù)，植入永久刺激器。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者的大小便功能和生活質(zhì)量都能得到顯著提升。
這項(xiàng)技術(shù)具有諸多顯著優(yōu)勢。它屬于微創(chuàng)手術(shù)，在局部麻醉下即可進(jìn)行，僅有一個(gè)穿刺點(diǎn)，患者術(shù)后3天左右就能出院。通過體外程控儀，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情變化實(shí)時(shí)調(diào)整刺激參數(shù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療。而且，該技術(shù)具有可逆性和安全性，刺激器可隨時(shí)關(guān)閉或移除，不會對患者造成永久性損傷。目前，骶神經(jīng)調(diào)控技術(shù)已獲得FDA及中國藥監(jiān)局批準(zhǔn)，廣泛應(yīng)用于臨床治療。
骶神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的出現(xiàn)，為眾多神經(jīng)功能障礙患者帶來了康復(fù)的曙光。從張女士恢復(fù)自主排尿，王先生擺脫大小便功能障礙的困擾，到小明重獲正常生活，這些真實(shí)案例都印證了這項(xiàng)技術(shù)的突破性價(jià)值。隨著技術(shù)的不斷普及和發(fā)展，相信會有更多患者從中受益，告別“隱秘之痛”，重新?lián)肀в凶饑?yán)的生活。如果你或身邊的人長期受相關(guān)癥狀困擾，一定要及時(shí)尋求專業(yè)診療，不要讓病痛繼續(xù)影響生活質(zhì)量。
專家簡介
李萃萃
中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科
門診時(shí)間：每周四下午 李萃萃-脊髓脊柱神經(jīng)外科門診
特長簡介
神經(jīng)管畸形(脊柱裂、脊髓拴系、脊髓縱裂等)、骶管囊腫、小腦扁桃體下疝畸形(Chiari畸形)、脊髓空洞癥、椎管內(nèi)腫瘤等脊髓脊柱疾病;
大小便功能障礙的骶神經(jīng)調(diào)控治療;糖尿病周圍神經(jīng)病、神經(jīng)病理性疼痛等的神經(jīng)調(diào)控治療。
小兒神經(jīng)外科(小兒腦積水、先天性神經(jīng)管畸形、顱縫早閉、腦(脊)膜膨出等)。
專業(yè)特長
師從著名脊髓脊柱神經(jīng)外科專家修波教授。已手術(shù)救治先天性神經(jīng)管畸形，脊髓拴系、脊膜膨出、骶管囊腫、椎管內(nèi)腫瘤等近三千例。
對大小便功能障礙的神經(jīng)調(diào)控治療以及糖尿病周圍神經(jīng)病、脊髓損傷、脊髓疾病術(shù)后引起的神經(jīng)病理性疼痛的神經(jīng)調(diào)控治療均有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。
小兒腦積水、先天性神經(jīng)管畸形、腦(脊)膜膨出、顱縫早閉等。
學(xué)術(shù)任職
1.中國婦幼保健協(xié)會小兒神經(jīng)微創(chuàng)學(xué)組 青年委員
2.中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會脊柱裂學(xué)組 委員
3.北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會腦科學(xué)與人工智能專業(yè)委員會 委員
學(xué)術(shù)研究
發(fā)表SCI論文及國內(nèi)核心期刊論文十余篇。參編參著著作2部。
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