5月23日，山東省首個(gè)造血干細(xì)胞移植術(shù)后隨訪規(guī)范化管理示范中心正式設(shè)立，同時(shí)造血干細(xì)胞移植術(shù)后隨訪門診（以下簡(jiǎn)稱“隨訪門診”）也在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院正式落成。隨訪門診將圍繞慢性移植物抗宿主病（cGVHD）這一常見造血干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)癥，針對(duì)術(shù)后隨訪管理難、并發(fā)癥診治不及時(shí)等核心痛點(diǎn)，通過早篩、早診、早治的策略，以及全流程的規(guī)范化管理流程，幫助患者更早擁抱移植后高質(zhì)量生活。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長、血液科主任彭軍教授表示：“造血干細(xì)胞移植術(shù)后隨訪規(guī)范化管理是幫助患者提升生存質(zhì)量的關(guān)鍵手段，我院血液科是國家臨床重點(diǎn)專科，每年完成造血干細(xì)胞移植200余例。本次示范中心和隨訪門診落成后，我院將最大化發(fā)揮其價(jià)值，為cGVHD患者提供覆蓋診前、診中、診后全病程的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理幫助。同時(shí)，我院也將繼續(xù)秉承開放交流合作的運(yùn)行管理體制，推廣院內(nèi)移植領(lǐng)域先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)區(qū)域協(xié)同發(fā)展，助力推進(jìn)我國造血干細(xì)胞移植術(shù)后管理體系的優(yōu)化與升級(jí)。”
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長、血液科主任彭軍教授
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院造血干細(xì)胞移植病區(qū)主任劉傳方教授指出：“近年來，我國異基因造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）呈現(xiàn)‘井噴式’發(fā)展，平均年增長率達(dá)10％，2023年異基因造血干細(xì)胞移植量更位居全球第一。移植是關(guān)鍵的第一步，移植后患者還面臨著cGVHD等常見并發(fā)癥的困擾。隨著移植體量的急劇增加，cGVHD等術(shù)后并發(fā)癥的隨訪和全流程的規(guī)范化管理愈加重要。”
造血干細(xì)胞移植術(shù)后隨訪規(guī)范化管理示范中心揭牌
cGVHD俗稱“慢性排異”，30%-70%異基因造血干細(xì)胞移植患者術(shù)后都存在發(fā)生cGVHD的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)累及皮膚、指甲、口腔、眼睛、關(guān)節(jié)筋膜或骨關(guān)節(jié)、胃腸道、肝臟、生殖器等多個(gè)組織和器官，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，更是異基因造血干細(xì)胞移植患者晚期非復(fù)發(fā)性死亡的首要原因。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液科副主任劉新光教授強(qiáng)調(diào)：“cGVHD和原發(fā)疾病復(fù)發(fā)問題是異基因造血干細(xì)胞移植后面臨的兩大挑戰(zhàn)。移植后不能僅聚焦原發(fā)疾病，更要重視慢性排異早期管理的黃金期。本次隨訪門診的設(shè)立，旨在通過全流程的規(guī)范化隨訪管理，提高cGVHD患者‘早篩、早診、早治’的意識(shí)，降低疾病進(jìn)展的危害。一旦確診cGVHD，患者在治療過程中就要以維持免疫穩(wěn)態(tài)和逆轉(zhuǎn)纖維化為核心目標(biāo)。一方面盡早建立免疫耐受以維持免疫穩(wěn)態(tài)，能夠幫助患者在治療cGVHD的同時(shí)保留移植物抗白血病（GVL）效應(yīng)，降低原發(fā)腫瘤的復(fù)發(fā)幾率。另一方面，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)展到纖維化的組織和器官，我們也希望可以有效逆轉(zhuǎn)纖維化。”
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液科副主任劉新光教授
數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前超過一半的cGVHD患者在接受一線標(biāo)準(zhǔn)治療后，仍需二線或更后線的治療，患者對(duì)于更具有針對(duì)性的創(chuàng)新療法存在巨大的需求。目前二線治療有甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯等傳統(tǒng)藥物，近年來也出現(xiàn)JAK抑制劑、BTK抑制劑、ROCK2抑制劑等靶向藥物。
對(duì)此，彭軍教授表示：“國家醫(yī)保局于去年舉辦的國家醫(yī)保藥品目錄解讀活動(dòng)中，重點(diǎn)列舉了9個(gè)具有代表性的品種，其中就包括cGVHD治療領(lǐng)域的ROCK2抑制劑，其創(chuàng)新價(jià)值在于恢復(fù)免疫平衡并逆轉(zhuǎn)纖維化的雙向機(jī)制，在現(xiàn)有治療目標(biāo)下，這一靶點(diǎn)創(chuàng)新價(jià)值更符合患者進(jìn)行規(guī)范化管理的需求。今年《CSCO造血干細(xì)胞移植治療血液系統(tǒng)疾病指南》也將ROCK2抑制劑、甲氨蝶呤等列為cGVHD二線治療I級(jí)推薦。如今，隨著新版醫(yī)保目錄的落地，此類創(chuàng)新療法正惠及更多患者。”
新門診投入使用后將進(jìn)行針對(duì)性的隨訪管理體系建設(shè)與實(shí)踐，圍繞全程診療節(jié)點(diǎn)進(jìn)行賦能，并打通線上、線下壁壘，包括就診前的cGVHD篩查、評(píng)估，如受累器官評(píng)估；就診中的cGVHD標(biāo)準(zhǔn)化診斷、治療，如cGVHD評(píng)估量表、常見癥狀問診提示卡等；就診后的cGVHD規(guī)范化隨訪與疾病科普宣教，從而給予cGVHD患者全病程規(guī)范管理，并為科研轉(zhuǎn)化提供長期隨訪體系支撐。
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