魯網(wǎng)6月4日訊4歲，本應(yīng)是在媽媽懷中撒嬌、在幼兒園快樂玩耍的年紀(jì)，可小晨曦（化名）卻不得不與死神展開一場驚心動魄的較量。半年前，頸部一個小小的腫塊，徹底打破了這個家庭的平靜。在青島市婦女兒童醫(yī)院，檢查的結(jié)果令人揪心——神經(jīng)母細(xì)胞瘤，這個惡性程度極高的腫瘤，無情地纏上了這個稚嫩的生命。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤源于未分化的交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，是兒童最常見的顱外實體腫瘤，約占兒童惡性腫瘤的8%~10%，大多數(shù)發(fā)生在5歲以下的兒童。因為它具有發(fā)病率高、疾病進(jìn)展迅速、死亡率高、治療難度大的特點，所以常被稱為“兒童腫瘤之王”。
面對兇猛的腫瘤，救治團(tuán)隊迅速制定治療方案。
先化療
7次化療后，腫瘤終于有了縮小的跡象，手術(shù)時機(jī)來臨。
后手術(shù)
然而，這場手術(shù)堪稱在刀尖上起舞。腫瘤像一張邪惡的大網(wǎng)，緊緊包裹著腹部的眾多血管和器官。小晨曦幼小的身體里，血管細(xì)如發(fā)絲、脆如薄紙，稍有不慎就會引發(fā)致命性出血。兒童腫瘤外科手術(shù)室內(nèi)，主刀醫(yī)生屏氣凝神，一點一點、小心翼翼地剝離腫瘤。經(jīng)過12個小時的鏖戰(zhàn)，當(dāng)腫瘤被徹底清除的那一刻，手術(shù)團(tuán)隊人員才長舒了一口氣。
術(shù)后應(yīng)對
術(shù)后，小晨曦被迅速轉(zhuǎn)入兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）。憑借豐富的臨床經(jīng)驗，PICU救治團(tuán)隊深知，手術(shù)成功僅僅是漫長治療之路的第一關(guān)。后續(xù)，患兒可能面臨感染、多器官功能障礙、凝血功能紊亂等一系列致命風(fēng)險。
為此，救治團(tuán)隊早已制定了完備的預(yù)案，包括嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測、預(yù)防性抗感染治療、多學(xué)科會診機(jī)制等，只為在風(fēng)險來臨時能迅速應(yīng)對。
然而，后續(xù)的病情發(fā)展驗證了救治團(tuán)隊的預(yù)判。
小晨曦突然發(fā)起了40℃的高燒，血壓驟降、尿量減少，炎癥因子飆升，白介素高到超出檢測范圍。經(jīng)過緊急評估，腸源性膿毒血癥、膿毒性休克的診斷結(jié)果，讓整個病房的空氣瞬間凝固，醫(yī)護(hù)人員立即投入到緊張的搶救當(dāng)中。血液凈化治療緊急啟動，經(jīng)過4天的持續(xù)奮戰(zhàn)，大量炎癥因子被清除，小晨曦的各項指標(biāo)終于出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。
然而，停掉血液凈化的第二天，高燒卷土重來，小晨曦精神萎靡，病情急轉(zhuǎn)直下。
醫(yī)務(wù)科迅速組織PICU、呼吸科、血液科、消化科、兒童腫瘤外科、藥學(xué)部、影像科、超聲科等多學(xué)科專家展開會診。通過復(fù)查腹部CT，一個關(guān)鍵線索浮出水面——存在大量腹部積液。
此時，超聲引導(dǎo)下介入穿刺置管引流術(shù)成為扭轉(zhuǎn)局勢的關(guān)鍵。
超聲醫(yī)學(xué)中心主任許燕教授臨危受命，她手持超聲探頭，在顯示屏上仔細(xì)尋找最佳穿刺路徑。超聲引導(dǎo)下介入穿刺置管引流術(shù)就像是醫(yī)生的“眼睛”，能精準(zhǔn)定位積液位置，引導(dǎo)穿刺針準(zhǔn)確到達(dá)病灶。
在超聲的實時引導(dǎo)下，兒童腫瘤外科醫(yī)生操作穿刺針緩緩刺入，每一個動作都經(jīng)過精確計算，確保不損傷周圍的重要器官和血管。
隨著200毫升腹腔積液被成功引出，希望的曙光再次照亮了小晨曦的生命。術(shù)后第二天，小晨曦的體溫就恢復(fù)了正常，各項指標(biāo)也開始大幅好轉(zhuǎn)。
如今，小晨曦正在PICU接受進(jìn)一步治療，期待這位勇敢的小戰(zhàn)士能早日回到媽媽溫暖的懷抱，重新?lián)肀篮玫纳睢?/p>
超聲引導(dǎo)下介入穿刺置管引流術(shù)
超聲引導(dǎo)下介入穿刺置管引流術(shù)是臨床重要診療手段，針對胸腹腔積液、深部膿腫、腎積水及肝腎囊腫等疾病的治療，通過置管持續(xù)引流、穿刺抽液硬化治療等微創(chuàng)操作，快速清除感染病灶內(nèi)的膿液，解除尿路梗阻，并促進(jìn)囊腫閉合。憑借超聲實時動態(tài)顯像功能，可實現(xiàn)毫米級精準(zhǔn)定位，最大限度降低周圍組織損傷風(fēng)險；僅需微小穿刺創(chuàng)口的介入操作，極大減輕患者治療痛苦，顯著縮短術(shù)后恢復(fù)周期；術(shù)中全程可視化監(jiān)控，能夠有效規(guī)避血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，成為安全高效的診療新選擇。
目前，青島市婦女兒童醫(yī)院超聲科已將該技術(shù)納入常規(guī)診療項目，依托權(quán)威專家團(tuán)隊與先進(jìn)的超聲設(shè)備，在多學(xué)科協(xié)作下，為患者提供精準(zhǔn)、微創(chuàng)的個性化診療服務(wù)，在婦兒疾病的臨床救治中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。（通訊員 王鑫鑫）
責(zé)任編輯：劉亮亮
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