“許多癌癥在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率高于城市，但腎癌的患病率卻是城市更高。腫瘤與每個(gè)家庭都息息相關(guān)，疾病科普不僅面向患者，更多的時(shí)候要面向普通大眾。因?yàn)橹挥泄娬莆樟讼嚓P(guān)知識(shí)，才可能從早防早治中受益。”今年6月是第二個(gè)全民健康素養(yǎng)宣傳月，吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心腫瘤科主任醫(yī)師劉子玲教授近日在接受采訪中表示，腎癌起病隱匿，缺乏特異性篩查手段，不少公眾定期體檢的習(xí)慣仍有待加強(qiáng)，如果出現(xiàn)癥狀再去檢查，往往就是晚期，預(yù)后會(huì)受到極大影響。
體重超標(biāo)，腎癌風(fēng)險(xiǎn)也“超標(biāo)”
據(jù)劉子玲教授介紹，腎癌的發(fā)病與高血壓、肥胖、吸煙等危險(xiǎn)因素有關(guān)，且與遺傳因素也有關(guān)聯(lián)。“體重指數(shù)（BMI）過高與腎癌風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。脂肪組織分泌的雌激素可能促進(jìn)細(xì)胞增殖或炎癥反應(yīng)，而肥胖相關(guān)的胰島素抵抗和高胰島素血癥也被認(rèn)為與腎癌發(fā)生有關(guān)。研究顯示，肥胖人群患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重者高約20%-40%。長(zhǎng)期未控制的高血壓可直接損傷腎臟，另外吸煙是明確的腎癌危險(xiǎn)因素。”劉子玲教授建議患有高血壓、腎臟疾病以及肥胖人群，應(yīng)該特別注意腎癌的篩查。如果直系親屬患有腎癌，那么也建議每年做一次檢查。
據(jù)介紹，在臨床上一般通過腹部彩超、腹部CT等進(jìn)行檢查。普通人群可以在年度體檢中納入彩超檢查。早篩早診、盡早干預(yù)，與患者的預(yù)后情況密切相關(guān)。事實(shí)上，早期腎癌的5年生存率在90%以上，但晚期腎癌的這一數(shù)字僅為20%-30%。“早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)，才可能治愈。”
腎癌5年生存率提升，規(guī)范治療是關(guān)鍵
在劉子玲教授看來，要提高腎癌的5年生存率，除了早診早治以外，規(guī)范治療也相當(dāng)關(guān)鍵。“有些早期的患者手術(shù)后仍會(huì)復(fù)發(fā)，還有一些確診時(shí)已經(jīng)是晚期的患者，我們?cè)谂R床上都需要根據(jù)指南推薦以及相應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，去制定最合適的規(guī)范治療方案。一線治療的選擇與患者的無進(jìn)展生存期（PFS）密切相關(guān)，我們應(yīng)該在一線治療時(shí)，就為患者選擇最科學(xué)、合理的方案，幫助他們盡可能延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期（PFS），從而獲得更長(zhǎng)的總生存時(shí)間和更好的生活質(zhì)量。”
與其他瘤種一般以放化療作為晚期首選治療方案不同，腎癌是一種富血管腫瘤，晚期不能手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)的病人，主要采用以靶向治療為基礎(chǔ)的治療方式。需要根據(jù)分層選擇治療方案，低危患者選擇單藥靶向治療為主，但中高危的患者需要進(jìn)行靶向 免疫聯(lián)合治療。
劉子玲教授介紹：“就在不久前，我國(guó)首個(gè)靶免聯(lián)合治療方案——阿昔替尼 特瑞普利單抗正式獲批，用于中高危的不可切除或轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌患者的一線治療。臨床研究顯示，這一聯(lián)合治療方案相較靶向治療單藥，可顯著延長(zhǎng)患者生存。這一治療方案也在醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)，可及性更好，有廣泛應(yīng)用于臨床的基礎(chǔ)。”
作為吉林省泌尿系統(tǒng)腫瘤專科聯(lián)盟的牽頭單位，吉林大學(xué)第一醫(yī)院近年來持續(xù)通過開展指南巡講、舉辦年會(huì)等方式，補(bǔ)齊短板，推動(dòng)腎癌規(guī)范化診治水平提升。劉子玲教授所在的科室，在為腫瘤患者“治病”的同時(shí)，也致力于為患者“醫(yī)心”。
“患者經(jīng)過一個(gè)階段的治療，進(jìn)入隨訪期，就像是取得了階段性的勝利。我們會(huì)在這個(gè)時(shí)候?yàn)榛颊吲e辦一個(gè)‘鈴動(dòng)新生’儀式，世界贈(zèng)你一場(chǎng)病，又慢慢痊愈搖風(fēng)鈴，寓意歷經(jīng)苦難，幸福歸來！不僅給予患者更多鼓勵(lì)，也激發(fā)其他病友的信心與力量。”她說。
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記者 越明 文/圖
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