筆述專家：浙江大學醫學院附屬兒童醫院康復科 余永林副主任醫師 余永林
浙大兒院康復科副主任，醫學博士。中國康復醫學會兒童康復專委會青年委員會副主任委員，中華醫學會兒科學分會康復學組青年學組委員，中華醫學會物理醫學與康復學分會第十二屆委員會青年學組委員等。
專業方向：兒童腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙、慢性意識障礙等疾病的基礎和臨床研究。
腦性癱瘓，簡稱腦癱，是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。腦癱的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發性肌肉、骨骼等問題。
從以上定義來看，腦癱是“一組持續存在的功能異常”，因此從嚴格意義上來說，腦癱是不能完全治愈的。
那是不是腦癱就不需要治療呢？
當然不是。依據腦的可塑性和多系統發育理論，早期、科學的干預可改變發育軌跡，降低腦癱兒童功能障礙的嚴重程度、避免或減輕各種并發癥的出現、提高其社會活動參與水平，最終改善預后。
4歲男孩治療后走路姿勢正常了
我們接診過一位4歲的男孩，兩年前家里人就發現他發育落后，不能獨自站立、行走，右手拇指內扣，走路時有踮足。外院檢查診斷為腦性癱瘓，雖然一直在當地進行康復鍛煉，但效果不明顯。
隨著時間推移，孩子整個人開始向一側傾斜，走路時右足外翻、左足踮足，跑起步來左腳總是拖在后面，姿勢怪異。
家長帶他來我們醫院時，檢查發現左側踝跖屈肌群肌張力(MAS)III級。通過肉毒素注射治療，后續序貫運動訓練、經顱磁刺激治療、推拿治療、中藥蒸汽浴治療等綜合康復治療后，這個孩子的左側踝跖屈肌群肌張力(MAS)變為II級，踮足明顯好轉，走路的姿勢看起來也正常了很多。
目前，這個孩子還在我們這里接受進一步的治療。
康復治療是最主要的治療手段
腦癱兒童的核心功能障礙是運動障礙，但也會共患很多其他的功能障礙，如營養、感覺、知覺、認知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發性肌肉、骨骼等問題，大齡兒童還可能存在情緒和行為異常、注意缺陷與多動障礙、學習障礙等問題。
因此，我們需要在治療前對患兒進行全面細致的評估，根據評估的結果，結合患兒的個人、家庭和可及的醫療條件，制訂切合實際的治療方案。
腦癱主要的治療手段包括康復治療、藥物治療及手術治療。對于符合指征的患兒可以采取藥物或手術治療，但是康復治療仍然是最主要的治療手段。
康復治療包括物理治療（運動療法和物理因子治療）、作業治療、言語治療、中醫治療、輔助器具或矯形器等。物理治療可以改善腦癱兒童肌肉力量、關節活動度和平衡能力，提高腦癱兒童坐、站、走等粗大運動能力，改善兒童生活質量；作業治療可以改善腦癱兒童手部精細動作能力和日常生活技能訓練；言語治療可加強腦癱兒童的語言溝通能力、提高兒童的認知能力；科學合理使用輔助器具或矯形器可維持腦癱兒童的關節活動度、控制異常姿勢、增強穩定性和預防關節攣縮等。
早期、科學干預
可最大限度改善預后
腦癱不能完全治愈，那能不能預防其發生呢？
從發達國家和發展中國家的相關數據來看，腦癱雖然不能完全預防，但是通過合理的措施，發病率和功能障礙嚴重度均可以明顯降低。
要預防腦癱，首先要了解腦癱的病因。腦癱病因主要與母親孕期、分娩過程中及新生兒出生后的多個環節的高危因素有關，其中包括但不限于早產、多胎、胎兒不良環境暴露（母親吸煙、酗酒、吸毒等）、發育畸形、宮內感染、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、中樞神經系統感染、低血糖腦病、膽紅素腦病、遺傳因素等。
因此，一些預防措施可以降低其發生風險：
1.做好孕前保健措施。父母雙方避免不健康的生活方式、避免非預期懷孕、積極行孕前檢查、對于有自然流產史或既往異常生產史的家庭行產前咨詢等；
2.做好孕期保健。合理的營養攝入，避免吸煙、飲酒和使用毒品，孕期避免感染，定期進行產前檢查，及時發現并處理可能影響胎兒健康的因素等；
3.做好圍產期保健。積極正確處理分娩時或分娩后如發現胎兒/新生兒呼吸窘迫、胎位不正等問題，生育后合理喂養，做好新生兒隨訪工作等；
4.做好產后保健。正確撫養，按計劃接種疫苗，預防感染；按要求進行兒童保健隨訪；加強監護，避免意外傷害的發生，有異常情況及時就醫等。
對于有腦損傷高危因素的嬰幼兒（高危兒），應進行密切隨訪，必要時進行頭顱核磁共振、全身運動質量評估（GMs）、Hammersmith嬰幼兒神經學檢查（HINE）、Alberta嬰兒運動量表等評估。對于達到早期干預標準的高危兒盡早進行干預。
對于已經明確診斷腦癱的患兒，及時進行科學的干預，可以提高腦癱兒童日常生活能力，改善預后。
腦癱的康復治療是一個長期、系統的工程，需要患兒、家長、醫療人員、教師和全社會的積極參與。早期、科學的干預可以最大限度地提高患兒運動能力、交流能力和社會適應性。全社會的共同參與可以讓腦癱兒童更好地融入社會，部分孩子甚至可以過上完全正常的生活。
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