"胡主任，這次我們全家商量好了，還想再要個二寶！"近日，濟南嘉樂生殖醫院迎來了一位特殊的"報喜嘉賓"——來自聊城的王女士抱著3歲多的女兒，將喜糖親手送到生殖健康與不孕癥專業胡雪慧主任手中。這位曾因"多囊卵巢綜合征合并雙側輸卵管粘連"多年不孕的患者，經宮腹腔鏡聯合手術及個體化促排方案成功懷孕，如今帶著健康萌娃重返醫院，開啟二胎備孕計劃。
多年不孕陷困境
精準診斷揪出"真兇
時間回溯到2021年，時年32歲的王女士已備孕3年未果。在當地醫院檢查發現雙側卵巢呈多囊樣改變，同時存在輸卵管粘連問題。"每個月監測排卵都看不到優勢卵泡，輸卵管造影顯示粘連嚴重，醫生建議直接試管。"王女士回憶道。但考慮到試管嬰兒的經濟壓力和身體負擔，她決定尋求自然懷孕的可能。
經親友推薦，王女士來到濟南嘉樂生殖醫院。胡雪慧主任接診后，為其安排了三維超聲、激素水平評估及輸卵管四維造影等系統檢查，最終確診為"多囊卵巢綜合征（PCOS）伴雙側輸卵管遠端粘連"，同時存在胰島素抵抗問題。"患者卵巢內小卵泡多達20余個卻無法成熟，輸卵管粘連又阻斷了精卵結合的通道，必須雙管齊下治療。"胡主任解釋道。
宮腹腔鏡"一站式"解決
術后2個月迎好孕
針對王女士的復雜病情，胡雪慧主任團隊制定了"宮腹腔鏡聯合手術 代謝調理 精準促排"的階梯式方案。術中不僅疏通了雙側輸卵管，還通過卵巢打孔術改善了多囊卵巢狀態。術后結合二甲雙胍調節胰島素抵抗，配合中醫針灸改善卵巢微循環。
"手術只是第一步，術后2個月的黃金調理期尤為關鍵。"胡主任介紹，團隊通過卵泡監測發現王女士的卵泡發育仍滯后，遂采用低劑量遞增促排方案。令人驚喜的是，第二個促排周期即出現優勢卵泡，并在B超引導下精準指導同房時間。2021年5月，王女士的驗血報告顯示HCG值成功翻倍——她懷孕了！
從"求一孩"到"盼二孩" 醫患攜手再續好孕
2022年初，王女士足月分娩一名體重6.8斤的健康女嬰。初為人母的喜悅讓她對嘉樂生殖醫院的醫護團隊充滿感激："沒想到自然懷孕的夢想真的實現了！"更讓她驚喜的是，在產后復查中，胡雪慧主任評估其卵巢功能及輸卵管通暢度良好，這為二胎計劃打下了基礎。
如今，王女士的女兒已滿3歲，全家決定再添新成員。胡雪慧主任為其制定了"卵巢功能評估 生育力保存"的備孕方案："經治患者的再生育管理需要更精細化，尤其是多囊卵巢患者要關注代謝指標的調控。"目前王女士已進入備孕監測階段，醫患雙方對再次好孕充滿信心。
專家解讀：多囊卵巢合并輸卵管問題如何科學備孕？
胡雪慧主任指出，臨床中約30%的多囊卵巢患者合并輸卵管異常，此類患者需遵循"評估-手術-代謝管理-促排"的標準化路徑：
1. 精準分型：通過AMH、超聲卵泡計數等區分單純排卵障礙或合并輸卵管因素
2. 微創優先：宮腹腔鏡既能疏通輸卵管，又可同步處理卵巢皮質增厚問題
3. 全程管理：術后3-6個月為最佳妊娠窗口期，需結合體重、血糖等指標綜合干預
據悉，濟南嘉樂生殖醫院作為山東省內較早開展單孔微創技術的專科醫院，已建立以"微創外科 精準促排"為特色的診療體系，其中多囊卵巢合并輸卵管性不孕患者的術后自然妊娠率逐年提高，是醫學技術不斷發展惠及百姓的真實體現。
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