齊魯晚報·齊魯壹點 褚思雨 通訊員 李震 張子騰
5月12日凌晨，一位90歲高齡患者因突發劇烈腹痛、腹脹6小時被緊急送至濟寧醫學院附屬醫院。經CT檢查確診為“食管裂孔疝合并胃竇嵌頓”，大量胃體、網膜及腹膜脂肪組織疝入胸腔，病情危重，隨時可能因嵌頓組織缺血壞死引發感染性休克，甚至危及生命。
面對患者超高齡、基礎疾病復雜的雙重挑戰，濟醫附院胸外科團隊聯合麻醉科、重癥醫學科啟動多學科會診，評估制定手術方案，一場與時間賽跑的生命救援就此展開。
考慮到傳統開胸手術創傷大、恢復慢，對于九旬老人而言猶如 “過鬼門關”，團隊決定采用腹腔鏡微創手術實施精準干預。術中采用逐步松解嵌頓組織、穩妥還納疝內容物，隨后嚴密縫合膈肌角，并間斷縫合食管與食管裂孔疝，加固縫合胃體與膈肌以修復薄弱區域，最大限度降低復發風險。手術3小時余高效完成，術中出血量不足50毫升，以最小創傷化解危機。
術后，老人在重癥醫學科度過關鍵監測期，5月14日順利轉入普通病房。醫護團隊運用加速康復外科（ERAS）理念，為其制定早期介入呼吸功能訓練、階梯式營養支持及鎮痛管理的個體化方案，幫助老人快速恢復。目前，患者生命體征平穩，已能自主下床活動。
此例手術的成功，是濟寧醫學院附屬醫院胸外科在高齡急危重癥救治領域的又一突破。近年來，濟醫附院胸外科深耕腹腔鏡與胸腔鏡微創技術，結合多學科協作模式，在復雜食管疾病、縱隔腫瘤等領域的診療水平持續提升，為高齡患者提供了更安全、高效的治療選擇。
專家提示，食管裂孔疝常見癥狀包括胸骨后灼痛、反酸、吞咽困難等，若突發劇烈腹痛、嘔吐，需警惕嵌頓可能，請立即就醫。
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