王陽 唐山中心醫院
化學燒傷雖然在燒傷中所占比例較小，但其傷害程度往往比常見的火焰和熱液導致的燒傷更為嚴重，尤其是在燒傷面積相同的情況下。化學燒傷通常由生活和工作中的意外事件引發，然而與火焰燒傷和液體燙傷不同，化學物質引起的腐蝕傷具有獨特的治療方法。若未采取正確有效的措施，這種傷害可能導致患者病情惡化、住院時間延長甚至危及生命。世界衛生組織(WHO)報告指出，全球每年因化學燒傷入院治療者超過18萬人，而我國相關流行病學研究表明，化學燒傷在所有燒傷類型中占比約為7.4%，其中工業化學品為主要致傷源。盡管如此，大眾對于化學燒傷的現場處理知識仍普遍匱乏，導致部分患者在轉診前就已錯失最佳干預窗口。
一、現場沖洗：刻不容緩的第一步
化學燒傷的緊迫性，遠超人們的日常理解。此類傷害往往在分秒之間擴大蔓延，損傷不僅停留在表皮，更可能迅速穿透皮膚屏障，侵蝕深層組織甚至造成系統性中毒反應。沖洗，是阻斷這一進程的最直接、最有效方式，也是患者自救和他人施救的起點。水的價值在此刻被重新定義：不是清潔工具，而是隔斷危險的“生命防線”。
不是所有沖洗都能達到預期效果。有效的現場沖洗應當是連續不斷、覆蓋全面、時間充分的過程。受傷部位不應局限于看得見的灼傷區域，更應包括化學物質可能流經的鄰近皮膚，確保無殘留。選擇流動清水，是基于它的廣泛可得性、穩定中性的化學特性，以及在大多數情形下不會引發與化學品的劇烈反應。用量不宜吝惜，用時不宜縮短，在無法估算濃度與毒性的緊急情境下，唯有“多沖久沖”才是最大限度避免傷情惡化的唯一途徑。
患者常因驚慌失措錯過黃金處理窗口，而旁觀者的遲疑也會成為傷勢加劇的原因。真正有效的急救意識，不止于知識的傳授，更在于行動的及時果斷。沖洗不只是操作，更是一種判斷力的體現。它不是等待專業人員到場的準備，而應是化學燒傷發生那一刻即刻啟動的應急反應。
二、及時脫衣：切斷與化學物質的持續接觸
衣物在化學燒傷中并不提供保護，反而往往成為“毒素載體”。許多腐蝕性液體極易滲透纖維、滯留縫隙，穿著衣物不但會延長化學物質與皮膚的接觸時間，還會在身體移動中反復摩擦，加劇傷情擴散。每多穿一秒被污染的衣物，燒傷范圍就可能向深層或周邊蔓延一步。及時、徹底地脫去沾染化學品的衣物，是繼沖洗之后防止持續傷害的關鍵步驟。
這一過程必須在理解風險的基礎上迅速執行。脫衣不可粗暴，防止將化學液體進一步帶入尚未受傷的區域。尤其是當污染集中在胸腹、面頸等敏感部位時，優先選擇剪開而非強行拉脫，以減輕對損傷組織的二次傷害。鞋襪、帽子、手表、耳環等貼身配飾常被忽略，實則往往是化學品滯留最久的區域，延誤處理可能成為傷口感染或潰瘍形成的誘因。
公眾對于脫衣這一環節常懷有遲疑甚至羞恥心理，這種文化阻力在實際急救中顯得尤其致命。理解“保護身體”并非字面上的遮蔽，而是對生命與功能的本質維護，是推動公眾轉變態度、在關鍵時刻做出理性判斷的根本所在。化學燒傷的處理，不是尊重形式，而是尊重生命本身。
三、快速就醫：掌握判斷標準與轉診時機
當基本急救得以初步實施，專業醫療介入便成為決定預后的下一個分水嶺。沖洗和脫衣可以暫時抑制損傷進展，卻不能替代臨床評估與持續處理，尤其是在傷及深層組織、暴露重要器官或出現中毒征象時，僅靠初級干預無法支撐全程救治。快速、準確地判斷病情嚴重程度并及時就醫，是整個急救鏈條的最后一環，也是最終保護功能、減輕后遺癥、縮短恢復周期的核心。
并非所有化學燒傷都表現得劇烈或明顯。一些高滲透性強堿可在短時間內造成不可逆的深部壞死，但創面初期表現平靜，缺乏疼痛甚至呈現“假性愈合”的假象。患者往往因此低估傷情，在延誤治療后方覺惡化。能否識別“深度危機”的臨床征兆，關系到能否抓住轉診窗口。疼痛消失、創面發白或發黑、局部發硬、活動障礙，這些信號都可能預示深層組織正在發生壞死。
具備基礎判斷能力，是公眾面對突發傷害時從容不迫的前提，可以讓公眾在醫生尚未介入前將傷情控制在最低限度。多數燒傷門診接診數據顯示，黃金四小時內抵達的化學燒傷患者，其后續創面感染率、手術干預率均顯著低于延遲就醫者。這不只是時間與治療效果之間的關系，更是生理損傷與心理創傷之間的平衡。
急救不是結束，而是轉折，它的終點必須指向專業、系統、持續的醫學支持。將化學燒傷納入公共健康視野，不只需要加大知識普及力度，更要構建社會應對危險的底層能力。一個社會能否正確面對傷害，很大程度上，取決于個體在關鍵時刻的判斷與行動。
四、結語
化學燒傷的發生常常猝不及防，但其處理并非完全依賴專業醫療資源。正如“三步法”所強調的：第一時間用大量清水沖洗、快速去除被污染衣物、及早就醫求助專業人員，三者環環相扣，共同決定患者的最終預后。醫學科普的價值，在于將專業知識轉化為大眾可理解、可執行的日常行為指導。讓更多人掌握正確的急救知識，是避免悲劇、守護生命的關鍵一步。愿每一位閱讀本文的你，都能成為突發時刻最可靠的“第一響應者”。
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