偏頭痛是一種常見的神經系統(tǒng)疾病，嚴重時會影響患者的日常生活，長期頭痛患者更容易伴有焦慮、抑郁、失眠等共病，但很多人并不知曉的是，偏頭痛可能與心臟結構異常，即跟卵圓孔未閉存在關聯(lián)。
5月21日是“中國心臟健康日”，心臟健康問題受到關注。
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院心內科主任醫(yī)師丁風華教授對第一財經記者表示，卵圓孔未閉是由于嬰兒時期本應自然閉合的心臟通道未能合上而產生的一種疾病。在大多數情況下不會引起明顯癥狀，常規(guī)體檢中也難以發(fā)現，所以常被忽視。實際上，約有20%~34%的成人會存在卵圓孔未閉，這種心臟小孔也是較為常見的心臟結構疾病。
在卵圓孔未閉患者群體中，偏頭痛的發(fā)生率高于正常人。
中華心血管病雜志2024年發(fā)布的《卵圓孔未閉規(guī)范化診療中國專家共識》顯示，卵圓孔未閉人群偏頭痛發(fā)生率是正常人群的5.13倍。
珠海市人民醫(yī)院腦血管病診療中心副主任劉羽教授表示，引發(fā)偏頭痛的原因有很多，也比較復雜，從本質上來講，是各種原因導致的腦部皮層的一種異常放電。其中一個很重要的原因，就是卵圓孔未閉問題，有時，偏頭痛發(fā)生之前，比如說半小時或者一個小時之內會出現一些先兆癥狀表現，看東西突然有模糊感、水波紋感、散光，或者會出現頭暈，甚至是肢體麻木無力等。
“偏頭痛的先兆癥狀，最常見的就是視覺癥狀，對于有卵圓孔未閉的患者，這種先兆的癥狀會更加典型。另外，我們在臨床工作當中也發(fā)現有卵圓孔未閉的患者，偏頭痛的發(fā)作頻率會更高，頭痛的程度也更重。在臨床當中，我們現在越來越關注偏頭痛患者的心臟問題。”劉羽說。
卵圓孔未閉導致偏頭痛的發(fā)病機制目前尚不明確，有2種學說被認可，一種學說是血管活性物質（如5-羥色胺等，通常由肺循環(huán)代謝或清除）通過卵圓孔未閉直接進入左心系統(tǒng)及頸總動脈循環(huán)而觸發(fā)偏頭痛；另一種學說是反常栓塞引起短暫性腦動脈閉塞或腦動脈供血區(qū)低灌注，導致大腦亞臨床梗死，引起偏頭痛等局部神經系統(tǒng)癥狀。
珠海市人民醫(yī)院心內科主任姜小飛教授表示，卵圓孔未閉比較常見，通常情況不用過于擔心，但是如果經常出現頭痛、頭暈等現象，或者有腦卒中病史，建議患者盡早去醫(yī)院篩查卵圓孔未閉以便及時治療。如需進一步干預治療，一般會采用微創(chuàng)介入手術，無須開胸，通過釋放封堵器使卵圓孔關閉，最終達到治療目的。
丁風華也表示，當出現不明原因頭痛等癥狀時，建議通過心臟專科檢查評估具體情況，首先通過經顱多普勒超聲發(fā)泡試驗（TCD）和右心聲學造影來進行初步篩查，如有需要再通過經導管超聲（TEE）進一步檢查，對患者的情況綜合判斷，進行進一步治療。
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