廈門網(wǎng)訊（廈門日報記者 楚燕 通訊員 劉云芳）78歲的許奶奶在家中突發(fā)胸悶、呼吸困難并暈厥，家人緊急將她送醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，許奶奶的肺動脈被大量血栓堵塞，命懸一線。廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（廈心）迅速啟用“救命神器”ECMO（體外膜肺氧合），成功實施急診取栓手術(shù)，讓老人轉(zhuǎn)危為安。目前許奶奶已康復(fù)出院。
兇險肺栓塞突襲 老太太命懸一線
許奶奶發(fā)病時呼吸困難、意識喪失，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)其肺動脈主干被大面積血栓堵塞。雖經(jīng)溶栓治療恢復(fù)意識，但老人仍持續(xù)呼吸困難、無法活動。危急時刻，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院迅速聯(lián)系廈心血管外科團(tuán)隊轉(zhuǎn)診救治。
“肺栓塞起病急、漏診率高，堪稱‘沉默的殺手’，若不及時治療會導(dǎo)致急性右心衰，甚至猝死，死亡率達(dá)10%。”廈心血管外科莊暉主任解釋，肺動脈栓塞70%-90%的血栓來源于下肢深靜脈。血栓脫落后隨血液“流竄”至肺動脈，易堵住血管形成肺栓塞，引起呼吸困難。
ECMO護(hù)航手術(shù) 精準(zhǔn)“狙擊”血栓
結(jié)合患者高齡、反復(fù)暈厥及影像檢查結(jié)果，廈心團(tuán)隊判斷其肺動脈血栓呈現(xiàn)陳舊性特征，單純藥物溶栓難以起效。患者左肺動脈主干完全栓塞，且伴有右側(cè)胸腔積液，隨時可能發(fā)生循環(huán)衰竭。情況緊急，必須及時疏通堵塞的血管。
多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊果斷決策，在ECMO支持下實施急診取栓術(shù)。術(shù)中，ECMO暫代患者心肺功能，維持臟器供氧；隨后，醫(yī)生通過新型大口徑抽吸導(dǎo)管精準(zhǔn)定位，將大量血栓逐一清除。術(shù)后造影顯示，肺動脈血流恢復(fù)通暢，ECMO安全撤除。
ECMO與取栓技術(shù)的結(jié)合，顯著提升了危重患者的生存率。術(shù)后次日，許奶奶即轉(zhuǎn)入普通病房，拉著醫(yī)護(hù)人員的手連聲道謝。
提醒
久坐易增加肺栓塞風(fēng)險
莊暉提醒，肺栓塞急性期的常見表現(xiàn)是突發(fā)呼吸困難、活動后氣促，還可能出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀。
長期臥床、術(shù)后患者、久坐等高風(fēng)險人群，若出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛或暈厥，須立即就醫(yī)。日常可通過規(guī)律活動下肢、科學(xué)使用抗凝藥物等方式預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。
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