“胰島素抵抗”可謂是近年來爆火的詞匯，不少朋友都會問：
“我怎么減肥都減不掉，是不是因為胰島素抵抗？”
"我每天只吃半碗飯，體重卻蹭蹭漲，醫生說我胰島素抵抗，這到底是啥？"
這個問題戳中了很多"喝水都胖"人群的痛點。今天咱們就來拆解胰島素抵抗的"惡性循環"，到底什么是胰島素抵抗？它有哪些危害？
胰島素抵抗是什么？
激素（hormone）是我們身體內的分泌腺體或內分泌細胞所產生，經血液循環作用到靶細胞，對機體代謝和生理功能發揮高效調節作用的化學物質。
我們可以將激素理解成是人體各種代謝反應中一個個搬磚的打工人，不同的激素，定位和作用（崗位職責）會有所不同。
要認識胰島素抵抗，我們就要了解胰島素的作用。
胰島素，大家都不陌生了，它是胰腺分泌的一種激素，相當于人體內的“血糖管理員”，崗位職責是調節人體的血糖水平。
當我們吃飯后，食物轉化成葡萄糖進入血液循環，血糖會升高。
正常情況下，這個時候就該胰島素“上班”了——胰島素指揮調度血糖到脂肪細胞、肝臟細胞和肌肉組織中去提供能量，這樣多余的血糖消耗掉了，血糖就能維持在穩定健康的水平，也就不會有什么問題了。
但是，跟所有打工人一樣，胰島素也是有最大承受范圍的。
如果長期讓胰島素處于超負荷工作狀態下，它們的工作效率會降低，就出現了胰島素抵抗（insulin resistance），是胰島素敏感性降低和（或）胰島素反應性下降的狀態。
就好比原來只需要1個胰島素就能干的活，因為出現了胰島素抵抗，它們的工作能力下降了，就需要更多的胰島素來干這個活。
如果讓胰島素持續長期地超負荷工作，胰腺素就會逐漸衰退（擺爛），甚至想罷工（胰島素分泌不足），最終可能發展為糖尿病。
胰島素抵抗是怎么來的？
遺傳基因是首要影響因素。有些人因為基因差異，天生分泌胰島素能力、胰島素干活的能力都會比較弱一些，更容易出現胰島素抵抗，比如有糖尿病家族史的人群。
其次，年齡也會有很大影響。隨著年齡的增加，比如，年齡超過35歲，人體肌肉量逐漸減少，氧化應激增加，自由基增多，代謝功能也會出現障礙，更容易出現胰島素抵抗。
兒童和青少年也可能出現胰島素抵抗和糖尿病前期，但隨著年齡的增長風險會增加。
除遺傳、年齡因素外，環境和生活習慣也會影響胰島素抵抗，主要有這幾個方面：
1、超重和肥胖
超重和肥胖，尤其是中心型肥胖（內臟脂肪多）會產生某些激素和細胞因子，使人體組織細胞對胰島素的敏感性下降。而胰島素抵抗反過來也會加重肥胖，使減肥更困難。研究發現，約 80%的胰島素抵抗患者伴有超重或肥胖，尤其是中心性肥胖（肚子大、腰圍粗）。
2、久坐，缺乏體力活動
肌肉是消耗血糖的"大戶"，但久坐和缺乏體力活動，會讓肌肉細胞對葡萄糖的利用率下降，慢慢地身體組織對胰島素的敏感性就會下降，出現胰島素抵抗。此外，長期久坐或不運動還會使體重增加，這也使胰島素抵抗進一步加重。
3、不健康的飲食
高能量飲食（精制碳水、糖果、甜點、炸雞、薯條等）會快速升高血糖，迫使胰腺頻繁分泌胰島素，隨著時間的推移，也會導致胰島素抵抗。另外，抽煙喝酒也會增加胰島素抵抗風險。
4、藥物因素
某些藥物可能會導致胰島素抵抗，包括類固醇、某些降壓藥、部分他汀類藥、某些HIV治療藥物和一些精神科藥物等。此外，青春期、饑餓、妊娠、應激等生理性因素也會導致胰島素抵抗。
胰島素抵抗有哪些癥狀？
胰島素抵抗通常沒有特定的癥狀，但常常伴隨肥胖、血糖異常等問題，至于網上流行的很多胰島素抵抗自我診斷方法，不可全信。
臨床上有很多種評估胰島素抵抗的方法，比如測量空腹胰島素水平、高胰島素正葡萄糖鉗測定等，還可以使用簡易人體測量學指標。
· 體重指數BMI：計算公式是體重（千克）/身高（米）的平方。24.0≤BMI＜28.0是超重范圍，BMI≥28.0就是肥胖了。
· 腰圍：男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米，就需要引起注意了。如果你的體重超重了，或者腰圍超了，或者體檢發現血糖超了，就要警惕胰島素抵抗了。
胰島素抵抗有哪些危害？
胰島素抵抗對身體健康的影響也有很多方面，主要有：
1、糖尿病
如果出現胰島素抵抗，身體就會給胰腺細胞發送信號，促使其不斷分泌胰島素，極大地增加胰腺的負擔，最終導致糖尿病的發生。
2、肥胖
肥胖與胰島素抵抗總是相伴相生、互為因果，形成惡性循環。高胰島素水平會促進脂肪合成（尤其是腹部脂肪），同時抑制脂肪分解，而脂肪堆積越多，細胞對胰島素越不敏感。這就像滾雪球，越胖越抵抗，越抵抗越胖。
3、心腦血管疾病
胰島素抵抗可以影響交感神經活動，促使心率加快、小動脈增生，增強小動脈對升壓物質的敏感性，久而久之就會形成高血壓。胰島素抵抗還會加快動脈粥樣硬化斑塊的發生和發展，增加心血管疾病的發生風險。
4、脂肪肝
胰島素抵抗引起人體內脂質代謝紊亂，增加超重肥胖風險，多余的脂肪也會在肝臟中大量積聚，從而形成脂肪肝。此外，還有一些研究發現，胰島素抵抗與阿爾茲海默癥、腫瘤等慢性病的發生也有一定關系，但還需要進一步研究明確。
如何改善胰島素抵抗？
從這三步開始：
1、養成健康飲食習慣
· 減少精制碳水攝入。如白米飯、白面等，這類食物升血糖速度快，飽腹感也差，對血糖穩定非常不利。建議平時多吃點粗糧全谷物，比如在白米中加入燕麥、糙米等。
· 減少脂肪攝入。高脂肪攝入會增加能量攝入，增加超重肥胖風險。建議首先要減少烹調油使用，目前中國居民烹調油攝入量是 43.2 克/天，超出健康范圍的三分之一。同時少吃油炸食品，少吃點肥肉，少用油炸油煎等烹調方式做菜。
· 增加優質蛋白攝入。如雞蛋、魚肉、豆制品，蛋白質能延緩胃排空，有益于維持血糖正常水平。對于老年人來說，充足的優質蛋白質攝入還能增加肌肉量，避免肌少癥。
· 戒煙限酒。抽煙、飲酒都會增加胰島素抵抗風險。
2、適度運動
運動可以增加體內肌肉量，肌肉量增加能直接提升血糖利用率。研究顯示，每增加1kg肌肉，每天多消耗110大卡熱量。運動還有助于維持健康體重，避免超重和肥胖。建議每周累積至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車等），搭配2-3次力量訓練（深蹲、舉啞鈴等）。
3、必要時就醫
如果已經出現糖尿病前期癥狀等，需在醫生指導下用藥，配合生活方式干預效果更好。
最后說兩句：胰島素抵抗不是"絕癥"，而是身體發出的"預警信號"——它在提醒你：該調整生活方式了！從今天開始，少喝一杯奶茶、少吃點紅燒肉、多運動，這些小改變都能讓胰島素更"聽話"，讓我們更加健康地生活。
參考文獻
[1]Lebovitz HE. Insulin resistance: definition and consequences. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001;109 Suppl 2:S135-48. doi: 10.1055/s-2001-18576. PMID: 11460565.
[2]Mengwei Li et al. Trends in insulin resistance: insights into mechanisms and therapeutic strategy. Signal Transduct Target Ther. 2022 Jul 6;7(1):216. doi: 10.1038/s41392-022-01073-0.
[3]王芬,何華亮.胰島素抵抗之研究現狀[J].實用糖尿病雜志,2010,6(05):11-12.
[4]紀寶華.胰島素抵抗研究的現狀與未來[J].高血壓雜志,2004,(02):5-7.DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2004.02.001.
[5]王富軍,丁海霞.《中國老年2型糖尿病胰島素抵抗診療專家共識(2022版)》解讀[J].河北醫科大學學報,2024,45(11):1241-1246.
[6]中華醫學會糖尿病學分會.胰島素抵抗相關臨床問題專家共識（2022版）.中華糖尿病雜志2022年12月第14卷第12期.
[7]中華醫學會糖尿病學分會胰島素抵抗學組.胰島素抵抗評估方法和應用的專家指導意見.中華糖尿病雜志.2018年6月第10卷第6期.
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