每日商報訊 “頭部顱骨砍裂，血液滲出；頸部兩刀，接近下頜骨；手部傷勢更為嚴(yán)重，右手有3處刀傷、左手1處刀傷，幾近砍斷。”不久前，阿東（化名）遭遇嚴(yán)重意外，頭部及手部遭受多刀砍傷，生命危在旦夕，傷者被送往樹蘭（杭州）醫(yī)院急診科搶救。
該院急診科醫(yī)生表示，傷者由于傷口眾多且深，大量出血，雖然在院前進(jìn)行了專業(yè)急救和包扎，但抵達(dá)醫(yī)院時已出現(xiàn)休克癥狀。
急診科立即開通綠色通道，迅速展開抗休克治療，在加急安排拍片等相關(guān)檢查的同時，配合骨科副主任兼手外科主任黎斌主任醫(yī)師同步開展術(shù)前準(zhǔn)備以及備血工作。
上午9點多，患者從急診直接轉(zhuǎn)入手術(shù)室，由黎斌主任醫(yī)師主刀，爭分奪秒挽救患者生命。
“術(shù)前因為大出血，患者的血壓一度很低，手術(shù)開始時需要迅速止血，然后依次準(zhǔn)確快速續(xù)接腕骨、動脈血管、靜脈血管、肌腱、接神經(jīng)、韌帶等組織。”結(jié)合術(shù)前檢查的影像報告，術(shù)中黎斌主任看到，患者左手腕部的8塊腕骨中有6塊腕骨被砍斷，需要全部用鋼釘接好固定，然后才能開始將之后最重要的“橈動脈”對接吻合，再固定在腕骨上。
每一步都需要非常細(xì)致小心，但又要求異常地快速不停歇，“血流復(fù)通、肌腱神經(jīng)功能都不能等，早一分鐘完成，就為未來功能良好恢復(fù)增加一分機會。”
近7個小時，黎斌主任醫(yī)師全神貫注，為患者的左手成功接合了手掌手背的6塊腕骨頭、兩條動脈、3根神經(jīng)、8條靜脈、23條肌腱共42處大的組織以及數(shù)不清的韌帶。
此時，第二組醫(yī)生趕來支援，兩組醫(yī)生同臺協(xié)作，清創(chuàng)縫合其他多處傷口，最終整個手術(shù)持續(xù)至晚上9點多，歷經(jīng)10多個小時順利完成。術(shù)后傷者生命體征穩(wěn)定，當(dāng)晚轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室過渡觀察，第二天就轉(zhuǎn)至普通病房。
目前，阿東雙手雖能動，但仍伴有疼痛，后續(xù)康復(fù)治療中功能鍛煉與神經(jīng)恢復(fù)將是重點。“短期內(nèi)病房以被動鍛煉為主，后期轉(zhuǎn)為主動鍛煉，肌肉萎縮狀況有望改善，神經(jīng)功能也可能逐步恢復(fù)。”黎斌主任醫(yī)師表示。
專家表示，在外傷急救中正確的院前急救知識尤為重要：傷者及周圍人員需迅速反應(yīng)，第一時間將傷者送往正規(guī)醫(yī)院，盡量控制在 6 - 8 小時內(nèi)，可顯著提高肢體成活率；正確處理傷口，應(yīng)采用斷端填塞的方式，將紗布等填充物填塞至血管斷端，再進(jìn)行加壓包扎，避免僅在傷口外部做簡單加厚包扎而未有效止血；若條件允許，可使用止血帶輔助止血，但要防止因綁扎時間過長而造成肢體缺血壞死，或因操作不當(dāng)導(dǎo)致二次損傷。
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