齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 褚思雨 崔常松 通訊員 張德君 董體
當(dāng)家人生病住院，“陪護(hù)難”是困擾很多家庭的難題，“一人住院全家忙，白天黑夜連軸轉(zhuǎn)。”這句話更是道盡了不少患者家屬在親人住院期間的艱辛與無奈。如何破解這一困局？近日，國家衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》指明了方向。而濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院早已先行一步，自2023年起，啟動開展了“免陪照護(hù)”工作，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員為住院患者提供全天候照護(hù)服務(wù)。如今，這項(xiàng)服務(wù)已覆蓋全院所有住院病區(qū)，超2萬名患者從中受益。科學(xué)化、精細(xì)化、人性化的專業(yè)照護(hù)，讓細(xì)節(jié)之處皆是溫度，更為眾多家庭減輕了陪護(hù)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)“患者安心治療，家屬放心托付”的雙贏局面。
從傳統(tǒng)到創(chuàng)新探索
專業(yè)團(tuán)隊(duì)全程守護(hù)
“大姐，跟著我的手把腿抬高，咱們康復(fù)訓(xùn)練得跟上……”在濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動醫(yī)學(xué)科病區(qū)，醫(yī)療護(hù)理員趙賢一邊鼓勵(lì)患者陳女士，一邊協(xié)助其進(jìn)行右膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。病區(qū)護(hù)士在旁同步指導(dǎo)，確保每個(gè)動作規(guī)范到位。陳女士今年62歲，因右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損接受置換手術(shù)。其女兒由于懷有6個(gè)月身孕，實(shí)在難以長期陪床。得知醫(yī)院有免陪照護(hù)服務(wù)，她像是吃了顆“定心丸”。“沒有家人陪護(hù)問題也不大，護(hù)理員有耐心又專業(yè)，我特別安心。”
相較于普通護(hù)工，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員掌握了關(guān)節(jié)置換術(shù)后的特殊護(hù)理要點(diǎn)，不僅會定時(shí)為陳女士進(jìn)行下肢按摩、預(yù)防血栓，還配合醫(yī)護(hù)人員每天兩次為其開展關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，每次20分鐘，同時(shí)兼顧患者24小時(shí)的各種日常生活照顧等服務(wù)。如今陳女士恢復(fù)順利，其女兒感慨，之前還擔(dān)心可能因缺乏專業(yè)護(hù)理知識，影響母親的康復(fù)進(jìn)程，現(xiàn)在護(hù)理員專業(yè)細(xì)致的照護(hù)服務(wù)，既減輕了家人的陪護(hù)負(fù)擔(dān)，也讓母親更有信心康復(fù)。
“我們病區(qū)組建了臨床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理員的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，臨床醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)根據(jù)患者病情制定個(gè)性化治療照護(hù)方案，責(zé)任護(hù)士還同步對醫(yī)療護(hù)理員開展專項(xiàng)指導(dǎo)，確保患者的翻身頻次、康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度等護(hù)理措施精準(zhǔn)落實(shí)。”醫(yī)院關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動醫(yī)學(xué)科病區(qū)護(hù)士長邱敬文介紹，作為一種全新的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)形式，“免陪照護(hù)”不是“無人陪護(hù)”，而是升級版“專業(yè)守護(hù)”，這種緊密協(xié)作模式，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)照護(hù)服務(wù)的無縫銜接。
在醫(yī)院神經(jīng)外科病區(qū)，免陪照護(hù)服務(wù)同樣成效顯著。患者家屬駱阿姨的老伴因車禍造成多發(fā)性顱腦損傷，術(shù)后從ICU轉(zhuǎn)入普通病房。因子女工作繁忙，起初只能由她獨(dú)自陪護(hù)。嘗試免陪照護(hù)服務(wù)后，駱阿姨切實(shí)感受到專業(yè)護(hù)理帶來的改變：“交給護(hù)理員后，不僅我輕松，護(hù)理質(zhì)量也讓人放心滿意。”
“我們病區(qū)收治的腦外傷、腦出血患者康復(fù)周期長，且常留置多路管道，無論是觀察生命體征還是專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要細(xì)致入微的照護(hù)，這也讓家屬的陪護(hù)壓力倍增。”醫(yī)院神經(jīng)外科病區(qū)護(hù)士長彭利敏直言，自開展免陪照護(hù)服務(wù)后，實(shí)現(xiàn)了不用家屬陪護(hù)或陪而不護(hù)。醫(yī)療護(hù)理員不僅負(fù)責(zé)患者的包括進(jìn)食進(jìn)水、協(xié)助洗漱、翻身等在內(nèi)的生活照料，還能在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下為患者提供康復(fù)鍛煉輔助、健康宣教等服務(wù)，為家屬“松綁”。相比傳統(tǒng)的家屬或護(hù)工陪護(hù)，免陪照護(hù)顯著提升了患者康復(fù)效率，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低。
從試點(diǎn)到全院覆蓋
服務(wù)模式更加多元
為更好滿足住院患者多樣化需求，緩解“一人住院，全家奔波”的困境，2023年5月，濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院與第三方公司簽訂合同，在6個(gè)病區(qū)開展了免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作。經(jīng)過兩年探索，醫(yī)院與醫(yī)療護(hù)理員派遣公司的協(xié)作也已步入正軌，形成了一套行之有效的管理經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)行模式。
“免陪照護(hù)服務(wù)的開展，正是醫(yī)院以患者需求為導(dǎo)向，針對護(hù)理服務(wù)模式的一次大膽嘗試和創(chuàng)新。”醫(yī)院護(hù)理部主任吳勇修表示。目前，濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)已經(jīng)覆蓋全院所有住院病區(qū)，有“一對一”“一對多”“小組式”三種照護(hù)形式。患者入住免陪照護(hù)病房后，醫(yī)療護(hù)理員團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供24小時(shí)服務(wù)，從入院辦理到康復(fù)出院，服務(wù)內(nèi)容貫穿基礎(chǔ)護(hù)理、生活照顧、醫(yī)療協(xié)助、康復(fù)訓(xùn)練、安全防護(hù)及心理支持等全流程。為保障服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院構(gòu)建起由護(hù)理部統(tǒng)籌、免陪照護(hù)小組調(diào)配、病區(qū)協(xié)同的三級管理體系，精準(zhǔn)對接患者需求。
此外，濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院在病房內(nèi)安裝了智能化床旁呼叫設(shè)備，搭配醫(yī)療護(hù)理員所佩戴的智能腕環(huán)，可第一時(shí)間趕到患者身邊，響應(yīng)其個(gè)性化的照護(hù)需求。同時(shí)依托自動化數(shù)據(jù)采集、智慧化輸液預(yù)警等信息支持系統(tǒng)，為免陪照護(hù)服務(wù)加上“專業(yè)護(hù)理 科技守護(hù)”的雙保險(xiǎn)。
在醫(yī)院脊柱外科病房，患者家屬李先生坦言：“我父親因頸椎骨折住院，需要24小時(shí)陪護(hù)，自己平時(shí)上班不能全天陪在老人身邊，只能是和妻子輪流在單位、家庭和醫(yī)院之間來回跑，遇到緊急情況，更是手忙腳亂不知道咋辦。后來多虧請了醫(yī)療護(hù)理員，配合醫(yī)護(hù)人員照顧著父親，還經(jīng)常陪他聊天談心，連老人的心理壓力都幫我們緩解了。現(xiàn)在明顯感覺父親氣色越來越好，做兒女的心里踏實(shí)多了。”
免陪照護(hù)服務(wù)充分尊重患者和家屬的意愿，其初衷是為有真正需要的患者和家庭提供“雪中送炭”的幫助，醫(yī)療護(hù)理員的工作區(qū)域和崗位職責(zé)相對固定，專業(yè)性更強(qiáng)，既有利于照護(hù)患者，也能夠解決家屬的后顧之憂，正將成為專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì)的主力軍。
“我們病區(qū)的患者住院時(shí)間長、護(hù)理難度高，一些陪護(hù)家屬往往不能固定，這也導(dǎo)致護(hù)士反復(fù)交代陪護(hù)注意事項(xiàng)，而家屬由于‘換班’造成照護(hù)不當(dāng)?shù)那闆r時(shí)有發(fā)生。”醫(yī)院創(chuàng)傷骨科/小兒骨科病區(qū)護(hù)士長龔青表示，有了穩(wěn)定的醫(yī)療護(hù)理員后，不僅使患者得到更好照護(hù)，病房的陪護(hù)管理也變得更高效規(guī)范起來。同時(shí)，護(hù)理員納入了醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)進(jìn)行統(tǒng)一管理，在他們的配合下，醫(yī)護(hù)人員能更專注于住院患者的診療護(hù)理環(huán)節(jié)。
嚴(yán)格把控人員資質(zhì)
多維評價(jià)提升質(zhì)量
隨著人口老齡化的加深和生育率的降低，“免陪照護(hù)”為有病患的家庭提供了新的選擇。近日，國家衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，通過頂層設(shè)計(jì)，積極推動免陪照護(hù)服務(wù)的發(fā)展。在此背景下，醫(yī)療護(hù)理員的資質(zhì)和專業(yè)能力，成為患者和家屬關(guān)注的焦點(diǎn)。
“醫(yī)療護(hù)理員的專業(yè)水平直接影響患者康復(fù)效果和醫(yī)療安全，我們前期做了大量準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格把控人員資質(zhì)和照護(hù)質(zhì)量。”吳勇修介紹，醫(yī)院通過“理論授課 情景模擬 理論及實(shí)操考核”的模式，對醫(yī)療護(hù)理員開展150學(xué)時(shí)的規(guī)范化崗前培訓(xùn)，合格者持三證一書(醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)技能證、健康證、身份證、培訓(xùn)合格證書)上崗。進(jìn)入病區(qū)后，由病區(qū)護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士定期對護(hù)理員們開展職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)技能、質(zhì)量安全、院感防控等專科培訓(xùn)。同時(shí)，醫(yī)院還會聯(lián)合第三方公司定期開展醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量和滿意度調(diào)查，針對不足及時(shí)改進(jìn)，確保為患者提供高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)。
“醫(yī)療護(hù)理員與患者接觸時(shí)間最多，要想通過細(xì)節(jié)判斷患者的身體狀況，醫(yī)療護(hù)理員需要具備一定的觀察力和醫(yī)療護(hù)理知識。”醫(yī)院康復(fù)病區(qū)護(hù)士長居瑩瑩表示，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員在實(shí)踐中注重對醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行崗位繼續(xù)培訓(xùn)、深化能力提升，按照“一科一策”的原則，把醫(yī)療護(hù)理員培養(yǎng)成所在病區(qū)的“照護(hù)行家”。而且每天醫(yī)護(hù)人員查房和交接班時(shí)，醫(yī)療護(hù)理員也會一同參加，便于根據(jù)患者病情針對性調(diào)整照護(hù)時(shí)關(guān)注的重點(diǎn)，以及通過反饋患者情況變化，為醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理決策提供依據(jù)，相互之間達(dá)成了默契。
儀容儀表、服務(wù)內(nèi)容、病房環(huán)境……在濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院，醫(yī)療護(hù)理員派遣公司細(xì)化出20余條考核管理指標(biāo)，與院方聯(lián)動開展多維度評價(jià)、持續(xù)性改進(jìn)。“為保障住院患者得到專業(yè)的照護(hù)，醫(yī)院制定了免陪照護(hù)病房管理制度、護(hù)理員工作紀(jì)律、崗位職責(zé)等多項(xiàng)制度，與第三方公司協(xié)同制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法等，雙方主管人員每月定期進(jìn)行考核打分，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量不斷提升。”吳勇修說。自濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院開展免陪照護(hù)服務(wù)以來，醫(yī)療護(hù)理員專業(yè)的服務(wù)獲得患者和家屬的廣泛認(rèn)可，目前服務(wù)患者滿意度為99.6%。
在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)的溫度，藏在每一個(gè)被需要的細(xì)節(jié)里。下一步，濟(jì)寧市第三人民醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化免陪照護(hù)服務(wù)模式，圍繞改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，推動醫(yī)療、護(hù)理與生活照護(hù)的深度融合，通過更加全面、全程、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，真正做到讓患者舒心，家屬放心！
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